תגית: אוכל ותזונה

פרשת מקץ

1. "והנה שבע שיבולים צנומות דקות שדופות קדים" (בראשית מא, כג)

שאלה לדיון: דיאטות

מה דעתכם על עשיית דיאטה על מנת לרדת במשקל? מהם היתרונות והחסרונות בעשיית דיאטות למיניהן, ומהם תמרורי האזהרה להתנהגות אנורקסית?

 

הצעות למקורות המתייחסים לשאלה:

א. הפרעות אכילה אצל נערות,  ד"ר חנה קטן, רופאת נשים ומומחית לפריון, פורסם באתר  ­לב אבות  בב' באדר ב' תשע"ד 2/2/2014:

הפרעות אכילה אצל נערות הן גורם משמעותי לשיבוש הווסת החודשית ותופעות לוואי חמורות נוספות.

מדי יום מגיעות נערות לבירור בעקבות הפרעות קשות בווסת, וכמעט תמיד נמצא שקיימת אצלן הפרעת אכילה בעבר הלא רחוק ואף בהווה, הפרעה שממנה הכל התחיל להתגלגל.  התופעה שכיחה ביותר, והשכיחות ממשיכה לעלות כל הזמן. היא חוצה אוכלוסיות, ומופיעה היום לצערנו יותר ויותר גם בציבור הדתי והחרדי, ואף אצל בנים.  המערכת ההורמונלית מנווטת סימפוניה משולבת של תהליכים עדינים, שכל פגיעה בהם מערערת את האיזון בגוף. מערכת זו מושפעת בראש ובראשונה מהורמונים שמופרשים במח וביותרת המח, שהפרשתם משתבשת בעקבות שינויים חדים בהרגלי החיים או מתחים למיניהם, כגון שינויי אקלים, תזונה, משקל הגוף, מצב משפחתי וכד'.  קשה מאוד לחזות מראש מי מהנערות תפתח הפרעה הורמונלית בעקבות ירידה לא מבוקרת במשקל, אך קיימת התאמה ברורה בין חומרת הפרעת האכילה לבין היעלמות או שיבוש מחזור הווסת, ותופעות אלו הן תמרור אזהרה לכך שההפרעה היא קיצונית; הגוף צועק 'הצילו'! . החזרת המערכת לאיזון היא בעיה קשה ומורכבת, אורכת זמן רב ולעיתים אף אינה מצליחה להגיע לפתרון.  מדובר בטיפול הורמונלי ארוך טווח בשילוב עם עליה מכוונת במשקל ושמירה על BMI תקין, לעיתים בשילוב עם טיפול התנהגותי­ נפשי.  היעלמות המחזור מבשרת על שיבוש שעלול להיות הרסני לפוריות של הנערה בעתיד, ולכן חייבים לתת על כך את הדעת, לבצע באופן מיידי בירור רפואי, ולהתחיל כמה שיותר מהר בטיפול רפואי משולב עם איזון משקל הגוף.

השפעות נוספות: ירידה קיצונית במשקל פוגעת גם באופן קשה ובלתי הפיך בעור ובעצמות של הנערה, וגם בזה צריך לטפל בדחיפות בעזרת מתן הורמונים.  בדרך כלל מלוות את הפרעות האכילה הפרעות אישיוּת, המתאפיינות בנטייה אובססיבית­ קומפולסיבית, שאיפה לשלמות, הערכה עצמית נמוכה, נוקשות, נטייה לדיכאון ועוד. לכן חשוב ביותר לתת את הדעת גם לאיזון הרוחני והנפשי של הנערה הסובלת.  ה' יצר את האדם בחכמה, והפרת האיזון הטבעי והבריא מביאה למצב שבו 'אי אפשר להתקיים ולעמוד לפניך'  ח"ו. יהי רצון שכל בני ובנות ישראל יגדלו ויתבגרו תוך איזון גופני, נפשי ורוחני, יבנו בתים כשרים וטובים בישראל, ויגדלו את הדור הבא תוך שמחה ואיזון.

 

ב. השמנה ודיאטות לירידה במשקל בקרב מתבגרים, מירב רבר, דיאטנית קלינית, פורסם באתר לב אבות בי"ט באדר תשע"ב 13/3/2012:

ישנה מגמת עלייה בשיעור הסובלים מהשמנה בקרב בני הנוער בישראל. קיימות מספר גישות תזונתיות לטיפול בהשמנת מתבגרים, כאשר בכולן המטרה היא הקניית הרגלי אכילה מאוזנת ובריאה, אשר יובילו לירידה או שמירה על המשקל (לפי המטרה המתאימה) ולהספקת כל רכיבי המזון החיוניים לגדילה אופטימאלית ומניעת מחלות.  

קיימות מספר הגדרות של השמנה. המדד המקובל כיעיל ביותר להערכת מצב המשקל הוא אינדקס מסת הגוף (BMI)  המחושב על ידי משקל הגוף מחולק בגובה בריבוע (ק"ג/ מ' 2) . במבוגר ערכי BMI בתחום 19­25 מעידים על משקל תקין ביחס לגובה. ערכי BMI בדרגה של 25­30 מוגדרים כעודף משקל ומעל 30 כהשמנה. במתבגרים, עודף משקל מוגדר כBMI  מעל אחוזון 85, והשמנה כ BMI מעל אחוזון 95 התואם לגיל ולמין (כאשר ישנן עקומות עם האחוזונים המתאימים לכל מין וגיל. )

במתבגרים הגישות בדיאטות לירידה במשקל המקובלות כיום על ידי ארגוני הבריאות בעולם נחלקות לשתיים:  א. כאשר יש עודף משקל ללא סיבוכים רפואיים – המטרה הינה שמירה על המשקל הקיים, כך שעם העלייה בגובה הפרופורציות בגוף ישתנו והגובה יתאים למשקל.

ב. כאשר ישנו עודף משקל עם סיבוכים רפואיים (כגון יתר לחץ דם, שומנים גבוהים בדם, תנגודת לאינסולין, דום נשימה בשינה, בעיות אורטופדיות) או כאשר ישנה השמנה – המטרה הינה ירידה במשקל מתחת לאחוזון BMI85,  כאשר הקצב הינו קצב איטי הנקבע על ידי מידת ההתפתחות המינית של הנער או נערה ושונה מאוד מכפי שמקובל בירידה במשקל במבוגרים.

השמנה מתרחשת כאשר מפירים את האיזון בין צריכת הקלוריות (באמצעות מזון) לבין הוצאת הקלוריות (באמצעות פעילות גופנית). כלומר, כשאוכלים יותר מידי ועוסקים בפעילות גופנית פחות מידי.

הסיבות להשמנה הן:

א. חברת השפע שאנו חיים בה מאפשרת כמויות אדירות של מזון מוכן לאכילה בהישג יד, בכל פינה ברחוב ישנה מאפיה, דוכן מזון מהיר, גלידריה ועוד.

ב. ישנה עליה במגמת האכילה מחוץ לבית (במסעדות, קניונים וכו') ורוב המזונות שאוכלים בחוץ מכילים כמות רבה של שומן ומוגשים במנות גדולות.

ג. אורח החיים המודרני מקשה על ארוחות סדירות מה שמעודד תזונה לא מאוזנת ועתירת קלוריות.

ד. צריכה רבה של יותר ויותר משקאות עתירי­ קלוריות כגון משקאות מוגזים, מיצים ממותקים.

ה. עליה בגודל המנות המוגשות – גם בדוכני המזון המהיר וגם בשקיות החטיפים, באריזות הדגנים והעוגיות הנמכרות באריזות חסכוניות משפחתיות.

ו. ירידה בפעילות הגופנית בהשוואה לעבר, בילוי של שעות רבות בצפייה בטלויזיה ומול המחשב. כך מלבד הפעילות הגופנית שמפסידים בזמן הצפייה, ישנה גם חשיפה לפרסומות המעודדות קניית מזונות עתירי קלוריות שומנים וסוכרים.

ז. אכילת מזון מהיר עתיר קלוריות ובכמויות גדולות. מיני חטיפים מטוגנים ומומלחים שנאכלים ללא תשומת לב תוך כדי צפייה בטלוויזיה או מחשב.

עקרונות הדיאטה לירידה במשקל במתבגרים:

קיימות מספר גישות תזונתיות לטיפול בהשמנת מתבגרים, כאשר בכולן המטרה היא הקניית הרגלי אכילה מאוזנת ובריאה, אשר יובילו לירידה או שמירה על המשקל (לפי המטרה המתאימה) ולהספקת כל רכיבי המזון החיוניים לגדילה אופטימאלית ומניעת מחלות.

בני­ נוער רבים מתפתים לדיאטות "כאסח", המזיקות לבריאות ועלולות לפגוע בגדילה ובהתפתחות התקינה של המתבגר. לכן, חשוב מאוד להנחות את המתבגרים לבחור מסגרת בריאה ושפויה, בליווי דיאטנית המומחית בתחום של תזונת מתבגרים. חשוב לציין, שלמרות הנטייה לחשוב שלילד או נער שמן אין חסרים תזונתיים,  קיימת נטייה לחסרים תזונתיים דווקא באוכלוסיה זו, הנובעת לרוב מהרגלי אכילה לא נכונים. החסר השכיח ביותר במתבגרים בעלי עודף משקל הוא חסר ברזל (הגורם לאנמיה). בנוסף, תזונתם חסרה ברמות מספיקות של סידן (שמקורו העיקרי במוצרי חלב), וכן ויטמינים ומינרלים נוספים שמקורם בירקות ופירות, שכן ילדים ומתבגרים רבים מעדיפים ממתקים וחטיפים על פני ירקות ופירות טריים. בעיה נוספת שמהווה את אחד מהגורמים העיקריים להשמנה היא שתייה מרובה של משקאות מתוקים, העשירים בסוכר במקום מים.

סביר שנער או נערה הסובלים מהשמנה יגיעו לנקודה בה ירצו מיוזמתם להתחיל דיאטה להורדה במשקל. זהו צעד חשוב עבורם ואין להקל בו ראש.  מאמצים לירידה במשקל עלולים להוריד את חילוף החומרים בגוף, להגביר את הלחץ לאכול ולגרום לתגובת אכילה מופרזת, שבטווח הארוך הופכת נערים ונערות לשמנים יותר, לא לרזים יותר. זה יהיה המאמץ הגדול הראשון שלהם לראות אם הם מסוגלים להוריד במשקל וחשוב שלא יכשלו בו.  אם נער או נערה מעוניינים להוריד במשקל עודדו אותם לפנות לדיאטנית מתמחה בטיפול במתבגרים שיכולה לייעץ להם לגבי עריכת שינויים מתונים באכילה ובפעילות, שאם עושים אותם בקביעות לאורך זמן, יש להם הסיכוי הגדול ביותר להצליח מבלי לגרום לעליה מחודשת במשקל.

 

ג. רמב"ם, הלכות דעות פ"ד, טו:

מאכלים רעים או אכילה מרובה מדי מביאים על האדם מחלות.

רוב החולאים הבאים על האדם אינן אלא או מפני מאכלים רעים, או מפני שהוא ממלא בטנו ואוכל אכילה גסה אפילו ממאכלים טובים. הוא ששלמה אומר בחכמתו, שומר פיו ולשונו שומר מצרות נפשו (משלי כא, כג), כלומר, שומר פיו מלאכול מאכל רע או מלשבוע, ולשונו מלדבר אלא בצרכיו.

 

2. "וירכב אותו במרכבת המשנה אשר לו, ויקראו לפניו אברך" (בראשית מא, מג)

שאלה לדיון: אברכים בישיבות

מה דעתכם על תופעת ה"אברכיות"? האם טוב להישאר בישיבה מספר שנים אחרי החתונה מבלי לצאת לאקדמיה ולעבודה? האם הישיבות צריכות לחנך לכך שכל תלמיד הנכנס בשערי הישיבה יהיה "גדול בתורה"? מהו לדעתכם תפקידן של נשות האברכים?

 

הצעות למקורות המתייחסים לשאלה:

 

א. רמב"ם הלכות תלמוד תורה, פ"ג, ו-ז:

קיום מצות תלמוד תורה כראוי והזכות להיות מוכתר ב"כתר של תורה" אינם הולכים יחד עם השקעה מסיבית בממון. יש להשקיע את מירב המאמצים בלימוד התורה ואת מיעוטם בהשגת ממון.

מי שנשאו ליבו לקיים מצווה זו כראוי לה ולהיות מוכתר בכתרה של תורה – לא יסיח דעתו לדברים אחרים, ולא ישים על לבו שיקנה תורה עם העושר והכבוד כאחד. כך הוא דרכה של תורה: פת במלח תאכל ועל הארץ תישן וחיי צער תחיה, ובתורה תהיה עמל. ולא עליך המלאכה לגמור, ולא אתה בן חורין לבטל. אבל אם הרבית תורה הרבית שכר, והשכר לפי הצער.

שמא תאמר, עד שאקבץ ממון ואחזור אקרא, עד שאקנה מה שאני צריך ואפנה מעסקיי ואחזור אקרא – אם תעלה מחשבה זו על ליבך אין אתה זוכה לכתרה של תורה לעולם. אלא עשה תורתך קבע ומלאכתך ארעי, ואל תאמר, לכשאפנה אשנה – שמא לא תפנה.

 

ב. הרב יצחק שילת, ראש ישיבת ההסדר במעלה אדומים, מעלי עשור עמ' 46-47:

ישיבה איננה רק בית ספר לרבנים. ישיבה היא בית יוצר לבני תורה, גם לאלה אשר יגדלו להיות רבנים וגדולי תורה, וגם לאלה שיפנו לכל שטחי החיים הנחוצים לאומה.

יש המעדיפים להטיף לכך שכל תלמיד הנכנס לבין כותלי הישיבה חייב להיות "גדול". ואף אם ממאה נכנסים יצאו רק עשרה "גדולים" – על הכול לדעת שהישיבה הוקמה למענם ובשבילם. משל למה הדבר דומה? לבית ספר לטייס. בית הספר לטייס הוקם בשביל להוציא טייסים, ואם נכנסים בשעריו מאה ויוצאים עשרה – הרי בשביל העשרה הללו הוקם בית הספר. השאר הם פשוט נושרים. כמובן, בשביל להוציא עשרה טייסים יש צורך אמיתי להכניס מאה, כך שאין כאן בזבוז משאבים ויגיעה לריק, ומכל מקום אותם העשרה הם התכלית.

לעמדה זו יש השלכות חינוכיות מעשיות, שאחת הבולטות שבהן היא התעלמות גמורה מצד המחנכים מבעיית התעסוקה העתידית של אותם תלמידים שלא יהיו תלמידי חכמים "מקצועיים". יתר על כן, בגלל בלעדיות המגמה לגדל תלמידי חכמים שתורתם אומנותם – נסחפים למגמה זו, שלא בטובתם, ומתוך חוסר לגיטימציה מוסרית לאלטרנטיבה, גם תלמידים שאינם מתאימים לה, והנזק האישי והציבורי הצפוי – רב. תוצאה ישירה נוספת ממדיניות זו היא הנטייה של "הנושרים" למצוא פרנסות פחות יצרניות, פחות מקצועיות ומתוחכמות, ופחות תורמות לכלל ישראל, משהיו יכולים אנשים ברמתם למצוא עם הכוונה מתאימה.

עמדתנו העקרונית היא שישיבה איננה רק בית ספר לרבנים. ישיבה היא בית יוצר לבני תורה, גם לאלה אשר יגדלו להיות רבנים וגדולי תורה, וגם לאלה שיפנו לכל שטחי החיים הנחוצים לאומה. אלו כאלו – כך אנו שואפים – יחיו חיים של תורה, יהיו ממולאים באהבתה, בערכיה ובקדושתה, ויעסקו בבניינו של עולם כל ימיהם.

 

ג. מתוך ראיון שנערך בעיתון "משפחה" עם הרבנית ציפורה אלתר, רעייתו של הרבי מגור בעל ה"פני מנחם":

שכרן של הנשים המאפשרות לבעליהן ללמוד תורה אינו נופל משכרם של הלומדים עצמם, ואולי אף יותר מכך.

הגמרא שואלת "נשים במה זכיין?" ומשיבה: בכך שהן שולחות את בניהן ללמוד, ומצפות לבעליהן שישובו מלימודם. והשאלה לא ממש מובנת. הרי לנשים מצוות רבות. תפילה, חסד, הדלקת הנר, גידול הילדים ועוד. האם אין אלו זכויות נחשבות?

ודאי ובודאי שכל אלו זכויות גדולות. אך זכות התורה של הבעלים והילדים, אותה תורה שמגיעה מכוחן של הנשים-האימהות, התורה שהן מאפשרות באהבה ובמאמצים, היא זכות מיוחדת, נוספת, מלבד כל הזכויות העצומות שעומדות לה, לאישה. שכרה בדפי הגמרא של הבעלים והילדים אינו נופל משכרם של הלומדים עצמם. כאשר אישה משחררת את בעלה ללימודו, הרי שבכל רגע היא זוכה לשכר מלא, כאילו הוא מקדיש את כל כוחותיו ללימוד. גם בפועל הבעל ביטל רגעים אחדים, אין הם נגרעים מחשבונה של האישה.

זוג צעיר נישא, מסיימת הרבנית ציפורה אלתר בסיפור שסיפר הרבי מקוסוב, הבעל התנה עם רעייתו שאם היא תאפשר לו לעבוד את הבורא בדרכו ללא הפרעות, תקבל היא מחצית משכרו לעולם הבא עבור כך. הסכימה והבטיחה, ואכן, חייהם המשותפים זרמו כמתוכנן. הוא היה שקוע בתורה, ונסע אל הרבי לשאוב מלוא חופניים רוחניות. רעייתו, אשת חיל, ניהלה את ביתו ביראת שמים, ולא הפריעה לבעלה בעבודת הקודש שלו.

שנים חלפו, הילדים גדלו וגם נישאו. היא מילאה את חלקה בהסכם בנאמנות, אך לפתע התעורר בליבה חשש שמא אין ההסכם שערכו בצעירותם תקף. נסע הוא אל הרבי, שטח את הדברים, ושאל על דבר ההסכם. האם הוא שריר?

השיבו הרבי: "ההסכם – תקף הוא. אבל אתה עשית את שטות חייך. מדוע לא ביקשת מחצית מן העולם הבא שלה?"

 

שאלה פותחת:

"קחו מזמרת הארץ בכליכם" (בראשית מג, יא)

רש"י: …שהכל מזמרים עליו כשהוא בא לעולם

איזה שיר או ניגון אהוב עליכם במיוחד ומדוע?

למי מהזמרים בארץ אתם אוהבים ביותר להאזין?

מהו השיר היפה ביותר בעיניכם משירי ארץ ישראל?

 

 

 

פותחים שולחן – לפרשת ראה

ירושלים – "כִּי אִם אֶל הַמָּקוֹם אֲשֶׁר יִבְחַר ה' אֱלֹקֵיכֶם מִכָּל שִׁבְטֵיכֶם לָשׂוּם אֶת שְׁמוֹ שָׁם" (יב,ה) – במשך אלפי שנים ניסו עמים רבים להשתלט עליה וצבאות רבים הקיזו את דמם כדי לכובשה. מה יש בה, בירושלים, שמשך אליה מיליונים ברחבי העולם לאורך אלפי שנים? מהי ירושלים בשבילך? מה המקום בירושלים אותו אתה הכי אוהב? מדוע צריך שיהיה דווקא מקום אחד המרכז הרוחני של העם ואי אפשר שכל אחד במקום מגוריו יקים במה לעצמו ובה יקריב קורבנות לאלוקיו? למה שמה של ירושלים לא כתוב במפורש בתורה בתור המקום הנבחר אלא הכול רמוז באופן עמום "המקום אשר יבחר ה'"?

צמחונות – "רַק בְּכָל אַוַּת נַפְשְׁךָ תִּזְבַּח וְאָכַלְתָּ בָשָׂר" (יב,טו) – מה דעתכם לגבי ההימנעות מלאכול בשר מסיבות אידיאולוגיות? האם יש לגישה הזאת מקורות ביהדות?

עבודת אלילים – "הִשָּׁמֶר לְךָ פֶּן תִּנָּקֵשׁ אַחֲרֵיהֶם אַחֲרֵי הִשָּׁמְדָם מִפָּנֶיךָ וּפֶן תִּדְרשׁ לֵאלֹהֵיהֶם לֵאמֹר אֵיכָה יַעַבְדוּ הַגּוֹיִם הָאֵלֶּה אֶת אֱלֹהֵיהֶם וְאֶעֱשֶׂה כֵּן גַּם אָנִי" (יב,ל) – כיצד ניתן להבין את התופעה שמיליוני אנשים לאורך ההיסטוריה סגדו לפסלים של עץ ואבן או שייחסו כוחות אלוקיים לגרמי השמים ולכוחות הטבע? האם זו טעות פרימיטיבית חסרת היגיון או שאפשר למצוא בזה נקודה אמיתית? התורה מזהירה עשרות פעמים על הנושא של עבודת אלילים. האם כיום כשרוב האנושות כבר לא סוגדת לפסלים ולכוחות הטבע, האם עדיין יש משמעות לאזהרות הללו? האם בימינו קיימת תופעה של "עבודת אלילים"?

אלוקים ואנחנו "בָּנִים אַתֶּם לַה' אֱלֹקיכֶם" (יד,א) – מה המשמעות של האמירה שאנחנו בנים של ה'? כיצד אפשר להרגיש תחושה זו בחיים? האם ישנן דרכים נוספות לתאר את מערכת היחסים בינינו לבין הקב"ה? (עבדים? חיילים?) מה פשר העובדה שיש תיאורים שונים? מה מהם הוא הנכון?

שמחה – "וְהָיִיתָ אַךְ שָׂמֵחַ" (טז,טו) – עשרות מילונים בעולם משתמשים בפרוזאק ובתרופות אחרות כנגד דיכאון. כיום קשה יותר ויותר למצוא אנשים השמחים באמת בחייהם ומרגישים מאושרים. מדוע? הרי אנו חיים בעידן של שפע  מרגיש עם עצמך? האם יש לך טיפים ורעיונות כיצד אדם יכול לשמח את עצמו?

 

הרב יוני לביא, רב אולפנת אמי"ת להבה בקדומים ואולפנית ישורון בפ"ת, מנהל מוקד חברים מקשיבים לנוער והאתר למחנכים מילה טובה, וחבר ותיק בצוות לב אבות.

  054-6702313

חלק מן השאלות פורסמו בשנת תש"ע בעלון הצעירים "עולם קטן" במדור "הביעו עמדתכם"

 

עלון 'סוגרים שבוע' להדפסה – לפרשת ראה

פרשת בשלח

1. "מי יתן מותנו ביד ה' בארץ מצרים בשבתנו על סיר הבשר" (שמות טז, ג)

 

שאלה לדיון: מנגל, פויקע

מה דעתכם על תרבות המנגלים (ביום העצמאות ובזמנים אחרים), ועל ישיבה בצוותא סביב סיר הפויקע?

 

הצעות למקורות המתייחסים לשאלה:

 

א. רמב"ם, שמונה פרקים, פרק ה:

בכל פעולה שאדם עושה (כולל אכילה, שתייה, מנוחה וכד'), עליו לשים לנגד עיניו תכלית אחת והיא השגת ה'. כשהוא אוכל למשל, עליו לכוון שגופו יהיה בריא על מנת שיוכל להיות כלי להשגת החכמות והמידות.

בהשתמש האדם בכוחות הנפש לצד תכלית אחת, צריך לאדם שישעבד כוחות נפשו כולם לפי הדעת… וישים לנגד עיניו תמיד תכלית אחת, והיא השגת השם יתברך כפי יכולת האדם לדעת אותו, וישים פעולותיו כולן, תנועותיו, מנוחותיו וכל דבריו, מביאים לזו התכלית, עד שלא יהיה בפעולותיו דבר מפועל ההבל, רצוני לומר, פועל שלא יביא אל זאת התכלית, והמשל בו, שישים הכוונה באכילתו, בשתייתו, משגלו, שנתו, יקיצתו, תנועתו ומנוחתו בבריאות גופו לבד, והכוונה בבריאות גופו, שתמצא הנפש כליה בריאים ושלמים לקנות החכמות ולקנות מעלות המידות ומעלות השכליות, עד שיגיע לתכלית ההיא.

 

ב. הראי"ה קוק, אורות הקודש ג, רצב:

תחושת התיאבון בקרב בעלי חיים ובני אדם רגילים נועדה לגרום להם לאכול על מנת שיחיו ויתחזקו באופן פיסי. צדיקים לעומת זאת, חשים תיאבון על מנת להתאחד עם ניצוצות הקודש הטמונים בתוך המאכלים. ניצוצות אלו נכנסים בתוך נשמתם ומעוררים בהם שמחה רוחנית.

מה שהתיאבון הפשוט של האכילה עושה אצל בעלי חיים כולם, ואצל בני אדם בינונים, להמשיך את האדם לאכול להחזיק את חייו וכוחותיו, פועל בצורה אצילית וכוח נשגב אצל גדולי הדעה, צדיקים יסודי עולם, החפץ להתאחד עם כל ניצוצי הקודש הטמונים בתוך המאכלים, שהשמחה הנשמתית מתעוררת מהאדם האוכל לעומתם, לקבלם אל תוך נשמתו, להוסיף בהם אור וחדוות עולמים, והם בעצמם מוסיפים עוז ושמחה בתנועה גם לפני האכילה. בעת האוכל כבר השמחה מתנוצצת במעמקים, ובאכילה עצמה היא עולה במעלה יותר עליונה…

 

ג. ר' נחמן מברסלב, ליקוטי מוהר"ן, מז:

אדם צריך לשאוף לשבור את תאוות האכילה, ולהשתדל להסתפק ב"כזית" וב"כביצה". מי שמצליח בכך יזכה שהקב"ה יישא פנים אליו.

מי שהוא משוקע בתאוות אכילה, בידוע שהוא רחוק מאמת, ובידוע שדינים שורים עליו. גם זה סימן של דלות. גם יבוא לידי ביזיונות ובושות… ודע, מי שהוא משבר תאוות אכילה, הקדוש ברוך הוא עושה על ידו מופתים, כי אמרו חכמינו ז"ל (ברכות כ:): כתיב: אשר לא ישא פנים, וכתיב: ישא ה' פניו אליך. אמר הקדוש ברוך הוא: איך לא אשא להם פנים? אני אמרתי ואכלת ושבעת וברכת, והם מדקדקין על עצמן בכזית ובכביצה…. וזהו רמז נפלא: אם ישראל מדקדקין לבלי לאכול הרבה, רק מכזית ועד כביצה, אזי הם בבחינת: ישא ה' פניו, ואז יש נשיאות פנים… נמצא, שנשיאות פנים הוא על ידי שיבור תאוות אכילה.

 

2. "ונחנו מה כי תלינו עלינו" (שמות טז, ז)

רש"י: ונחנו מה – מה אנחנו חשובין.

 

שאלה לדיון: ענווה, התבטלות

מה דעתכם, האם אדם צריך "להחזיק מעצמו" או לא? למה נכון לשאוף – לתחושה של התבטלות, או לתחושה כי אני שווה הרבה?

 

הצעות למקורות המתייחסים לשאלה:

 

א. הראי"ה קוק, עין איה שבת ל"א, קטז:

יסוד הענווה הוא במידת האמת. אדם המחובר לאמת "מחזיק מעצמו" מצד צלם האלוקים שבו, ומפני החכמה והטוב שקנה בנפשו, ולא "מתערבב" בדמיונות שווא המפריזים או מפחיתים מערכו העצמי.

דרך הענווה האמיתית היא לכבד גם כן את עצמו במידה הראויה, כי יסוד הענווה היא הכרת האמת לאמיתתה, בלא שום עיוורון וערבוביה של דמיון. שברוב האנשים, האהבה הנפרזה לעצמם מסמאת את עיניהם מלראות בחיסרון הנמצא בעצמם, וממילא גם בטובת רעיהם וביתרונם. אבל העניו רואה את עצמו מכובד מצד צלם אלוקים אשר בו, מצד החכמה והטוב הנקנה בנפשו, ומוכן לראות גם כן את חסרונותיו בלא שום משוא פנים, וכן רואה הוא ביתרון חברו מצד צלם אלוקים וסגולת הנפש.

 

ב. שפת אמת, פרשת במדבר, תרמ"ד:

הדרך לזכות לתורה היא על ידי ההתבטלות בפני הקב"ה. תכונה זו, להפקיר את עצמנו כמדבר ולהתבטל בפני הקב"ה, היא תכונה השייכת אך ורק לבני ישראל, ומכוחה ניתן להגיע לכל המדרגות בעבודת ה'.

במדרש "ימצאהו בארץ מדבר", מציאה גדולה מצא הקב"ה לישראל.

פירוש "מדבר" הוא הביטול, כמו שכתוב במדרש שאין יכולין לזכות לתורה עד שעושין לעצמם הפקר כמדבר. והנה ביטול באמת אין נמצא בעולם, רק בבני ישראל, כמו שנאמר בפסוק "אתם המעט" – ממעיטין עצמכם. כי יש בעצם ליבות בני ישראל שבקות וביטול לה' אחד. וזה אות השבת קודש, שהוא עדות על בני ישראל, כי הביטול מכל המעשים הוא יום מנוחה להם. שכל מגמתם להניח ממעשיהם ולהתבטל אליו יתברך. וזה היה כל זכותן של ישראל, כמו שנאמר "לכתך אחרי במדבר וכו'", שמזה באו לכל המדרגות וכו'.

 

ג. הרב אברהם בהר"ן, החברה והשפעתה עמ' 157:

אדם צריך לחיות בתחושה מאוזנת ביחס לערכו העצמי ולא לחשוב כי אינו שווה כלום. כשאדם מפחית מערכו העצמי, הוא מרגיש חלש ונגרר, ואינו פועל כפי שצריך הוא לפעול. על כך מוכיח שמואל את שאול, "הלא אם קטון אתה בעיניך, ראש שבטי ישראל אתה".

מקובל כי בישיבת סלבודקה ביססו חכמי המוסר את תורת השתלמות המידות על בסיס פיתוח התחושה המאוזנת בהכרת הערך העצמי. ראש הישיבה ר' אייזיק זצ"ל היה מרבה לדבר בשבח המידה הזו שיש לקבוע אותה ביסוד לכל הנהגת האדם.

הוא הסביר את שורש החטא של שאול שלא מילא את הצו להשמיד כל זכר לעמלק בכך שמידת הענווה אצלו, "הנה הוא נחבא אל הכלים" (שמואל א', י, כב), סטתה קצת אל צד החיסרון בהערכה עצמית, ביחס לרום מדרגתו של שאול בחיר ה'. ושמואל הנביא הוכיחו "הלא אם קטון אתה בעיניך, ראש שבטי ישראל אתה" (שם טו, יז). חולשה מסוימת הייתה קיימת בהנהגתו של שאול, ביחס לשלמותו, שלא העריך דיו את מעלתו הגדולה של ראש שבטי ישראל. וכאשר שמואל שאל אותו: "ומה קול הצאן הזה באוזניי?" השיבו שאול: "אשר חמל העם על מיטב הצאן", העם חמל. שאול המלך נתן משקל רב מדיי לרצונות העם. הייתה זו התחשבות יתירה באחרים הנובעת מתוך חולשה בהערכה העצמית ביחס לגדלותו.

גם המרגלים בשובם מתור את הארץ אמרו (במדבר יג, לג): "ושם ראינו את הנפילים בני ענק מן הנפילים, ונהי בעינינו כחגבים, וכן היינו בעיניהם".

כאשר בעינינו אנו כחגבים, כן נהיה.

 

שאלה פותחת: כלי נגינה

 

"ותקח מרים הנביאה אחות אהרן את התוף בידה.." (שמות ט"ו, כ)

 

מהו כלי הנגינה האהוב עליכם?

מבין הכלים שהנכם מכירים, מהו הצליל שנעים לכם ביותר לשמוע?

לו הייתם מנגנים בתזמורת, באיזה כלי הייתם בוחרים?

 

 

 

 

 מעוניינים ברעיונות נוספים לשולחן השבת?

פותחים שולחן – לפרשת בשלח

עלון 'סוגרים שבוע' להדפסה – לפרשת בשלח

השמנה ודיאטות לירידה במשקל בקרב מתבגרים

מהי השמנת מתבגרים?

 

סקרים שבוצעו בשנים האחרונות מעידים שקיימת מגמת עלייה בשיעור הסובלים מהשמנה בקרב בני הנוער בישראל. סיבות להשמנת יתר כוללות שילוב של השפעה תורשתית (גנטית) וסביבתית. לרקע הגנטי יש השפעה מכרעת על בעיית ההשמנה (65% לעומת 35% סיבות סביבתיות), ובשנים האחרונות חלה התקדמות בהבנת הבסיס הביולוגי להשמנה בעקבות זיהוי חלבונים וגנים (הנושאים את המידע התורשתי) המשפיעים על התיאבון, האכילה, הוצאת האנרגיה ומשקל הגוף. הגורמים הסביבתיים שתורמים להתפתחות השמנה בשלב מוקדם בחיים כוללים אורח חיים הממעט בפעילות גופנית (צפייה בטלביזיה, משחק במחשב) וצריכת מזון מהיר עתיר שומנים וסוכרים. נוכחות השמנה בהורים מהווה גורם סיכון חשוב להשמנה בקרב ילדיהם, הן בהשפעת גורמים תורשתיים והן בהשפעת גורמים סביבתיים המשותפים להורה ולילד (אורח חיים, הרגלי אכילה, פעילות גופנית וכו').

ישנן סיבות נוספות להשמנה – הפרעות אנדוקריניות כגון תת-פעילות בלוטת התריס ותסמונות גנטיות נדירות, סיבות אלו אחראיות לפחות מ 5% ממקרי השמנת היתר בגיל הילדות והנעורים.

קיימות מספר הגדרות של השמנה. המדד המקובל כיעיל ביותר להערכת מצב המשקל הוא אינדקס מסת הגוף (BMI) המחושב על ידי משקל הגוף מחולק בגובה בריבוע (ק"ג/ מ' 2) . במבוגר ערכי BMI בתחום 19-25 מעידים על משקל תקין ביחס לגובה. ערכי BMI בדרגה של 25-30 מוגדרים כעודף משקל ומעל 30 כהשמנה. במתבגרים, עודף משקל מוגדר כBMI מעל אחוזון 85, והשמנה כ BMI מעל אחוזון 95 התואם לגיל ולמין (כאשר ישנן עקומות עם האחוזונים המתאימים לכל מין וגיל).

במתבגרים הגישות בדיאטות לירידה במשקל המקובלות כיום על ידי ארגוני הבריאות בעולם נחלקות לשתיים:

א. כאשר יש עודף משקל ללא סיבוכים רפואיים – המטרה הינה שמירה על המשקל הקיים, כך שעם העלייה בגובה הפרופורציות בגוף ישתנו והגובה יתאים למשקל.

ב. כאשר ישנו עודף משקל עם סיבוכים רפואיים (כגון יתר לחץ דם, שומנים גבוהים בדם, תנגודת לאינסולין, דום נשימה בשינה, בעיות אורטופדיות) או כאשר ישנה השמנה – המטרה הינה ירידה במשקל מתחת לאחוזון BMI85, כאשר הקצב הינו קצב איטי הנקבע על ידי מידת ההתפתחות המינית של הנער או נערה ושונה מאוד מכפי שמקובל בירידה במשקל במבוגרים.

רבים הסיכויים שילדים שמנים יישארו מבוגרים שמנים:

כ- 10-20% מהפעוטות השמנים ייוותרו ילדים שמנים.

כ- 40% מהם יהפכו למתבגרים שמנים.

כ- 75-80% מהנערים השמנים ימשיכו כמבוגרים שמנים.

מדוע מומלץ לרדת במשקל בגיל ההתבגרות?

 

ירידה במשקל בגיל צעיר עשויה להיות יעילה יותר מדיאטה במבוגר, עקב מספר סיבות:

א.      קל יותר לשנות הרגלי חיים בגיל צעיר יותר ושינויים אלה נשמרים לאורך זמן.

ב.      ילדים ומתבגרים נמצאים בתהליך של גדילה ובניית מסת הגוף החופשית משומן (רקמת עצם ושרירים), ולכן כל עוד נמשך תהליך זה ניתן להוריד את אחוז השומן בגוף ללא ירידה במשקל (אלא רק שמירה על המשקל הקיים).

ג.       תהליך גדילת מסת השריר בצעירים כרוך בעליה בקצב חילוף החומרים הבסיסי, בעוד שבמבוגרים בזמן תהליך ההרזיה יש ירידה בקצב חילוף החומרים הבסיסי. קצב חילוף החומרים הבסיסי קובע את כמות הקלוריות הדרושה לגוף כדי לשמור על המשקל, כאשר הוא גבוה ניתן לאכול יותר עבור אותו משקל גוף. בצעירים ניתן לגייס את תמיכת המשפחה לטובת שינוי הרגלי החיים.

הסיבות להשמנה במתבגרים

 

השמנה מתרחשת כאשר מפירים את האיזון בין צריכת הקלוריות (באמצעות מזון) לבין הוצאת הקלוריות (באמצעות פעילות גופנית). כלומר, כשאוכלים יותר מידי ועוסקים בפעילות גופנית פחות מידי.

הסיבות להשמנה הן:

א.      חברת השפע שאנו חיים בה מאפשרת כמויות אדירות של מזון מוכן לאכילה בהישג יד, בכל פינה ברחוב ישנה מאפיה, דוכן מזון מהיר, גלידריה ועוד.

ב.      ישנה עליה במגמת האכילה מחוץ לבית (במסעדות, קניונים וכו') ורוב המזונות שאוכלים בחוץ מכילים כמות רבה של שומן ומוגשים במנות גדולות.

ג.       אורח החיים המודרני מקשה על ארוחות סדירות מה שמעודד תזונה לא מאוזנת ועתירת קלוריות.

ד.      צריכה רבה של יותר ויותר משקאות עתירי-קלוריות כגון משקאות מוגזים, מיצים ממותקים.

ה.     עליה בגודל המנות המוגשות – גם בדוכני המזון המהיר וגם בשקיות החטיפים, באריזות הדגנים והעוגיות הנמכרות באריזות חסכוניות משפחתיות.

ו.         ירידה בפעילות הגופנית בהשוואה לעבר, בילוי של שעות רבות בצפייה בטלביזיה ומול המחשב. כך מלבד הפעילות הגופנית שמפסידים בזמן הצפייה, ישנה גם חשיפה לפרסומות המעודדות קניית מזונות עתירי קלוריות שומנים וסוכרים.

ז.       אכילת מזון מהיר עתיר קלוריות ובכמויות גדולות. מיני חטיפים מטוגנים ומומלחים שנאכלים ללא תשומת לב תוך כדי צפייה בטלוויזיה או מחשב.

עקרונות הדיאטה לירידה במשקל במתבגרים

קיימות מספר גישות תזונתיות לטיפול בהשמנת מתבגרים, כאשר בכולן המטרה היא הקניית הרגלי אכילה מאוזנת ובריאה, אשר יובילו לירידה או שמירה על המשקל (לפי המטרה המתאימה) ולהספקת כל רכיבי המזון החיוניים לגדילה אופטימאלית ומניעת מחלות.

בני-נוער רבים מתפתים לדיאטות "כאסח", המזיקות לבריאות ועלולות לפגוע בגדילה ובהתפתחות התקינה של המתבגר. לכן, חשוב מאוד להנחות את המתבגרים לבחור מסגרת בריאה ושפויה, בליווי דיאטנית המומחית בתחום של תזונת מתבגרים. חשוב לציין, שלמרות הנטייה לחשוב שלילד או נער שמן אין חסרים תזונתיים, קיימת נטייה לחסרים תזונתיים דווקא באוכלוסיה זו, הנובעת לרוב מהרגלי אכילה לא נכונים. החסר השכיח ביותר במתבגרים בעלי עודף משקל הוא חסר ברזל (הגורם לאנמיה). בנוסף, תזונתם חסרה ברמות מספיקות של סידן (שמקורו העיקרי במוצרי חלב), וכן ויטמינים ומינרלים נוספים שמקורם בירקות ופירות, שכן ילדים ומתבגרים רבים מעדיפים ממתקים וחטיפים על פני ירקות ופירות טריים. בעיה נוספת שמהווה את אחד מהגורמים העיקריים להשמנה היא שתייה מרובה של משקאות מתוקים, העשירים בסוכר במקום מים.

הנחיות תזונה נבונה למתבגרים

 

א.      גיוון בסוגי המזון – יש לכלול בתפריט היומי סוגי מזון מקבוצות המזון האלה: דגנים ומוצרי מאפה מדגנים מלאים, מזונות עשירים בשומנים בריאים כגון שמן זית וקנולה, אגוזים, זיתים, אבוקדו וטחינה, מזונות עשירים בחלבונים, ירקות ופירות. חשוב לגוון את סוגי המזון: כלומר, לבחור סוגי מזון שונים בכל קבוצת מזון. המעטה באכילת ממתקים ומשקאות ממותקים בסוכר – מומלץ להמעיט באכילת ממתקים המכילים קלוריות ריקות ואינם משביעים.

ב.      שתיית מים לרוויה – מומלץ להקפיד על שתייה מרובה. כדאי לקחת למסגרות הלימודים בקבוק מים לשתות ממנו ולמלאו לפחות פעם נוספת במהלך היום.

ג.       צריכת מזון דל בשומן רווי – מומלץ לאכול מוצרי חלב עד 5% שומן, בשר בקר רזה ועוף ללא עור. מבין החטיפים עדיף אפויים ודלי שומן.

ד.      גיוון בקבוצת המזון העשירה בחלבון – המזון בקבוצה זו מכיל רכיבי תזונה חיוניים לגדילה ולהתפתחות: יש להקפיד על צריכת חלב ומוצריו העשירים בסידן לשמירה על בריאות העצמות והשיניים (לפחות 3 יחידות ביום) ועל צריכת מוצרי עוף, בשר ודגים העשירים בברזל, למניעת אנמיה (מנת בשר ביום). לצמחונים מומלץ לגוון במזונות מקבוצת הקטניות (סויה, שעועית לבנה, חומוס, עדשים…) וכדאי להיוועץ בדיאטנית להדרכה מתאימה למניעת חוסרים.

ה.     אכילת דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות – מזונות אלה עשירים בסיבים תזונתיים. את הירקות והפירות מומלץ לאכול על קליפתם.

ו.       ירקות ופירות – מומלץ לאכול לפחות חמישה מיני ירקות ופירות ביום, מסוגים ובצבעים שונים.

ז.       אכילה מסודרת – מומלץ לאכול שלוש ארוחות עיקריות (בוקר, צהריים וערב) ו 2-3 ארוחות ביניים.

ח.     פעילות גופנית – מומלצת פעילות גופנית במשך לפחות שעה ביום (ניתן לא באופן רצוף).

לסיכום

סביר שנער או נערה הסובלים מהשמנה יגיעו לנקודה בה ירצו מיוזמתם להתחיל דיאטה להורדה במשקל. זהו צעד חשוב עבורם ואין להקל בו ראש.

מאמצים לירידה במשקל עלולים להוריד את חילוף החומרים בגוף, להגביר את הלחץ לאכול ולגרום לתגובת אכילה מופרזת, שבטווח הארוך הופכת נערים ונערות לשמנים יותר, לא לרזים יותר. זה יהיה המאמץ הגדול הראשון שלהם לראות אם הם מסוגלים להוריד במשקל וחשוב שלא יכשלו בו.

אם נער או נערה מעוניינים להוריד במשקל עודדו אותם לפנות לדיאטנית מתמחה בטיפול במתבגרים שיכולה לייעץ להם לגבי עריכת שינויים מתונים באכילה ובפעילות, שאם עושים אותם בקביעות לאורך זמן, יש להם הסיכוי הגדול ביותר להצליח מבלי לגרום לעליה מחודשת במשקל.

מירב רבר, דיאטנית קלינית מוסמכת B.Sc, מתמחה בטיפול תזונתי לירידה במשקל במתבגרים. עובדת בשרותי בריאות כללית במרפאת מתבגרים

התפרסם בעיתון "יסודות" http://yesodot3.co.il/index.php/faq/yesodot-magazin

 http://yesodot3.co.il

תמונה של גלידת תות מודבקת מעל המצג של משקל גוף - אילוסטרציה עבור מאמר על הפרעות אכילה אצל נערות

הפרעות אכילה אצל נערות

מגלידת תות למשקל - הפרעות אכילה אצל נערות

מדי יום מגיעות נערות לבירור בעקבות הפרעות קשות בווסת, וכמעט תמיד נמצא שקיימת אצלן הפרעת אכילה בעבר הלא רחוק ואף בהווה, הפרעה שממנה הכל התחיל להתגלגל.

התופעה שכיחה ביותר, והשכיחות ממשיכה לעלות כל הזמן. היא חוצה אוכלוסיות, ומופיעה היום לצערנו יותר ויותר גם בציבור הדתי והחרדי, ואף אצל בנים.

המערכת ההורמונלית מנווטת סימפוניה משולבת של תהליכים עדינים, שכל פגיעה בהם מערערת את האיזון בגוף. מערכת זו מושפעת בראש ובראשונה מהורמונים שמופרשים במח וביותרת המח, שהפרשתם משתבשת בעקבות שינויים חדים בהרגלי החיים או מתחים למיניהם, כגון שינויי אקלים, תזונה, משקל הגוף, מצב משפחתי וכד'.

קשה מאוד לחזות מראש מי מהנערות תפתח הפרעה הורמונלית בעקבות ירידה לא מבוקרת במשקל, אך קיימת התאמה ברורה בין חומרת הפרעת האכילה לבין היעלמות או שיבוש מחזור הווסת, ותופעות אלו הן תמרור אזהרה לכך שההפרעה היא קיצונית; הגוף צועק 'הצילו'!

החזרת המערכת לאיזון היא בעיה קשה ומורכבת, אורכת זמן רב ולעיתים אף אינה מצליחה להגיע לפתרון. מדובר על טיפול הורמונלי ארוך טווח בשילוב עם עליה מכוונת במשקל ושמירה על BMI תקין, לעיתים בשילוב עם טיפול התנהגותי-נפשי.

היעלמות המחזור מבשרת על שיבוש שעלול להיות הרסני לפוריות של הנערה בעתיד, ולכן חייבים לתת על כך את הדעת, לבצע באופן מיידי בירור רפואי, ולהתחיל כמה שיותר מהר בטיפול רפואי משולב עם איזון משקל הגוף.

השפעות נוספות: ירידה קיצונית במשקל פוגעת גם באופן קשה ובלתי הפיך בעור ובעצמות של הנערה, וגם בזה צריך לטפל בדחיפות בעזרת מתן הורמונים.

בדרך כלל מלוות את הפרעות האכילה הפרעות אישיוּת, המתאפיינות בנטייה אובססיבית-קומפולסיבית, שאיפה לשלמות, הערכה עצמית נמוכה, נוקשות, נטייה לדיכאון ועוד. לכן חשוב ביותר לתת את הדעת גם לאיזון הרוחני והנפשי של הנערה הסובלת.

ה' יצר את האדם בחכמה, והפרת האיזון הטבעי והבריא מביאה למצב שבו 'אי אפשר להתקיים ולעמוד לפניך' ח"ו. יהי רצון שכל בני ובנות ישראל יגדלו ויתבגרו תוך איזון גופני, נפשי ורוחני, יבנו בתים כשרים וטובים בישראל, ויגדלו את הדור הבא תוך שמחה ואיזון.

ד"ר חנה קטן, רופאת נשים ופריון מומחית, http://www.katanchana.co.il

.

עוד עם ד"ר חנה קטן בלב אבות:

התבגרות נשית גופנית – התפתחות מינית מוקדמת של נערות

שינויים גופניים בגיל ההתבגרות : בנים – סקירת השינויים הגופניים העוברים על בנים בגיל ההתבגרות

גמילה מאמא – גמילה ממוצץ, מהגננת או מילדות היא שינוי מבורך, אבל נדיר שהתהליך עובר בקלות. גם מתבגרים עוברים תהליך של גמילה – מהילדות, והיא תהליך לא פשוט גם להורה וגם למתבגר.

גיל ההתבגרות- תחילת המחזור הנשי – שינויים גופניים ורגשיים עם תחילת ההתבגרות הנשית ותמיכת ההורים בתהליך

סרט: הפרעות במחזור במהלך ההתבגרות – הפרעות במחזור בגיל ההתבגרות עלולות להפריע לדימוי העצמי ולבטחון העצמי של הנערה. התופעה ניכרת במיוחד במהלך שנת השירות. מה גורם להפרעות בוסת? איך אפשר להרגע?

סרט: קשר אמא בת במהלך הההתבגרות – על הכנת האמא לגדילה של הילדה – קשר רגשי, פיתוח דימוי גוף נשי חיובי אצל הנערה, התייחסות להתפתחות הפיזית של הילדה בשמחה. על תופעות פיזיות מלחיצות כמו שיעור יתר, פצעי בגרות / אקנה, משקל יתר. התייחסות להפרעות אכילה – אכילת יתר ולעומתו אנורקסיה עד כדי הפסקת המחזור. על מה שיכול לעזור בקשר האמא-בת לפתח תחושה נשית נעימה – על חווית קניית בגדים ביחד.

 סרט: התפתחות המתבגרת – על תחילת המחזור החודשי – על תחילת המחזור החודשי – טווח הגילאים להתחלת הווסת, ומה עושים אם ההתפתחות מוקדמת או מאוחרת מדי. איך ומתי מתחילים לדבר עם הילדה על קבלת הווסת.

 

 

הפרעות במחזור במהלך ההתבגרות

הסרט השני בסדרה של שלושה בהם ד"ר חנה קטן שוחחת על קבלת המחזור החודשי אצל מתבגרות. הפרעות במחזור בגיל ההתבגרות עלולות להפריע לדימוי העצמי ולפגוע בבטחון העצמי של הנערה. התופעה ניכרת במיוחד במהלך שנת השירות. מה גורם להפרעות בוסת? איזה תופעות שכיחות בצורת הווסת? איך אפשר לעזור לנערה להרגע? איך לגשת בצורה נכונה לרופאת הנשים? איך ההורה יכול/ה לעזור? לאיזה עניינים צריך מודעות? כולל התייחסות להפרעות בווסת כהכנה לחתונה.

לשמיעת/הורדת האודיו בלבד:

 

עוד בסדרה:

התפתחות המתבגרת – על תחילת המחזור החודשי – על תחילת המחזור החודשי – טווח הגילאים להתחלת הווסת, ומה עושים אם ההתפתחות מוקדמת או מאוחרת מדי. איך ומתי מתחילים לדבר עם הילדה על קבלת הווסת.
קשר אמא בת במהלך הההתבגרות – על הכנת האמא לגדילה של הילדה – קשר רגשי, פיתוח דימוי גוף נשי חיובי אצל הנערה, התייחסות להתפתחות הפיזית של הילדה בשמחה. על תופעות פיזיות מלחיצות כמו שיעור יתר, פצעי בגרות / אקנה, משקל יתר. התייחסות להפרעות אכילה – אכילת יתר ולעומתו אנורקסיה עד כדי הפסקת המחזור. על מה שיכול לעזור בקשר האמא-בת לפתח תחושה נשית נעימה – על חווית קניית בגדים ביחד.

 

ד"ר חנה קטן, רופאת נשים ופריון מומחית, http://www.katanchana.co.il

.

מאמרים נוספים בנושאי הפרעות במחזור, הפרעות אכילה ועוד:

גיל ההתבגרות- תחילת המחזור הנשי / ד"ר חנה קטן – שינויים גופניים ורגשיים עם תחילת ההתבגרות הנשית ותמיכת ההורים בתהליך
התבגרות נשית גופנית / ד"ר חנה קטן – התפתחות מינית מוקדמת של נערות
הפרעות אכילה אצל נערות / ד"ר חנה קטן – הפרעות אכילה אצל נערות כגורם משמעותי לשיבוש הווסת החודשית ותופעות לוואי חמורות נוספות
מדריך להפרעות אכילה / משגב, ייעוץ והכוונה לבריאות הנפש – מה הם הפרעות אכילה? מה הם אנורקסיה ובולימיה? איך מטפלים בהפרעות אלו?
השמנה ודיאטות לירידה במשקל בקרב מתבגרים / מירב רבר, דיאטנית קלינית – המתבגר משמין. האם יש לזה פיתרון? 
"מראה, מראה שעל הקיר – מי היפה בכל העיר?"- על התמודדות הורית עם דימוי גופני בקרב מתבגרים / נעמה מוזס, מטפלת משפחתית מוסמכת –  "אני לא יכול/ה יותר להסתכל על עצמי… וגם אין לי מה ללבוש… שום דבר לא נראה עליי טוב… מה אעשה עם החצ´קונים האלה? ולמה החברות שלי נראות הרבה יותר טוב ממני? – כיצד נוכל לסייע למתבגרים בעלי דימוי גופני נמוך?
הסתרת הגוף ודימוי הגוף דורית שילוח, פסיכולוגית חינוכית בכירה חיה מאיר, יועצת חינוכית – עבר החורף ובתנו בת ה12 מתעקשת ללבוש סוודר…

 

ד"ר חנה קטן, רופאת נשים ופריון מומחית, http://www.katanchana.co.il

.

עוד עם ד"ר חנה קטן בלב אבות:

שינויים גופניים בגיל ההתבגרות : בנים – סקירת השינויים הגופניים העוברים על בנים בגיל ההתבגרות

גמילה מאמא – גמילה ממוצץ, מהגננת או מילדות היא שינוי מבורך, אבל נדיר שהתהליך עובר בקלות. גם מתבגרים עוברים תהליך של גמילה – מהילדות, והיא תהליך לא פשוט גם להורה וגם למתבגר.

 

 

חלומות של אתמול

למה אנחנו עייפים בלילה, ומדוע השינה כה חשובה? וודאי יש סיבות פיסיולוגיות, אולם יש גם רוחניות. כשאדם קם בבוקר הוא מלא בחלומות על יום נהדר המתרקם והולך, יש בו תקוות כי היום יקרה הדבר והוא מצפה לקראת היום, מלא באנרגיות. בערבו של יום תמים החלומות, היום כבר יצא לאור לטוב ולמוטב ואין בו עוד תקווה. השינה מחדשת את החלומות, מנתקת את הנפש מן הגוף ומאפשרת לחלום וגם השמים אינם הגבול. בבוקר אנו קמים שוב, ומאגר החלומות התחדש.

והנה, רבים מאיתנו מתקשים להיפרד מן היום, מסרבים ללכת לישון, מנסים להחיות את היום ולהמשיך לנסות למצותו, מסרבים להניח ליום שעבר. וכך איננו חולמים יותר, שוקעים בשינה טרופה וקצרה, ובבוקר קמים ללא ציפייה, עייפים מחוסר חלומות. ובני הנוער יותר מכולם, נשארים ערים, מחפשים מה עוד אפשר לעשות, גונבים רגעים ושעות מהיום שעבר, מסרבים להניח לו ופשוט ללכת לישון. והחלומות אינם מתחדשים והעייפות מתגברת והלימודים אינם חשובים יותר, וכל מה שרוצים אלו סיפוקים מיידיים, כאן ועכשיו. בדרשת ערב שבת בבית הכנסת אפשר להירדם, אך לא בתפילת שחרית. מי שאין לו על מה לחלום, אין לו למען מה להתפלל. מי שלא ישן, לא יהיה ער באמת. (עפ"י אורות הקודש א', ר"ל)

חנכו את הילדים לישון, הורידו את הקצב עם שקיעה, התעקשו לכבות אורות באשמורת ראשונה, לעצמכם קודם ואז לילדים.

הרב שלמה וילק, רב קהילת "יעל" בשכונת בקעה בירושלים וראש התיכון התורני "דרך אבות" באפרת

מדריך להפרעות אכילה

לקריאת המאמר בפורמט PDF לחצו כאן

מבוא

 

הפרעות אכילה הן מצבים מורכבים שסיבותיהם אינן ידועות. הן עשויות לנבוע משילוב של גורמים התנהגותיים, רגשיים, פסיכולוגיים, ביולוגיים, בין-אישיים וחברתיים. לעתים קרובות נכנסים אנשים עם הפרעות אכילה לתהליך של מאבקי שליטה עם המזון, בניסיון להגיע לדימוי גוף מושלם או לחילופין בניסיון להתמודד עם רגשות ותחושות שהם רואים כ“גדולים עליהם“, כלומר, מעבר ליכולת ההתמודדות שלהם. דיאטות, אכילה כפייתית וטיהור הגוף עשויים להיראות כפתרון לבעיותיהם של אנשים מסוימים. ברם, דפוסים שכאלה מזיקים בסופו של דבר לבריאות הגופנית והרגשית של האדם, להערכתו העצמית ולתחושת היכולת והשליטה שלו.

למרות היותה מוגנת במובנים רבים מכלל החברה, מתגלים בקהילה החרדית לא מעט מקרים של הפרעות אכילה. הצעד הראשון לטיפול יעיל בהפרעות אכילה הוא השגת מידע רב ככל הניתן על התסמינים, הסיבות והטיפולים למצבים אלו.

הפרעות אכילה אינן נובעות מכשל של כוח הרצון או מכשל התנהגותי. אלו הן מחלות אמיתיות שבהן דפוסי אכילה לקויים מקבלים חיים משל עצמם, והן ניתנות לטיפול.

בעוד שהפרעות אכילה מופיעות ברוב המקרים אצל נשים, ישנו גם שיעור מסוים של גברים הלוקים בהן.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של הפרעות אכילה:

  • אנורקסיה נרבוזה
  • בולימיה נרבוזה
  • בולמוסי אכילה

לעתים קרובות יש חפיפת תסמינים בתוך כל אחת מהפרעות האכילה או תנודות בין הפרעות שונות: לאנורקסיה יכולים להיות תסמינים המצויים גם בבולימיה ולהפך. לכל הפרעות האכילה יש אפיונים פסיכולוגיים משותפים, כגון ראיית נושא המזון כמרכז החיים, הדגשת-יתר של דימוי הגוף על חשבון תחומי חיים אחרים (כפי שמתבטא במחשבה ש“לו הייתי רזה היו חיי נפלאים, היו לי חברים והייתי מרגיש טוב עם עצמי“).

בידוד חברתי הוא תוצאה שכיחה של הפרעת אכילה, ועלול לעתים קרובות להחמיר את התסמינים.

 

אנורקסיה נרבוזה

מהי אנורקסיה נרבוזה?

 

אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה מסוכנת מאוד שבה אדם מונע מעצמו מזון באופן מכוון ועלול להרעיב את עצמו עד מוות, פשוטו כמשמעו, בניסיון להיות מה שנדמה לו כ‘מספיק רזה‘. ההפרעה כוללת סירוב לשמור על משקל גוף נורמלי, ולו גם מינימלית, כמתבקש לפי גילו של האדם, גובהו ומבנה גופו. הדבר נעשה על ידי הימנעות מאכילה, התעמלות-יתר, ו/או אופני היטהרות שונים. רוב חולי האנורקסיה מגיעים למצבם המורעב לאחר ירידה משמעותית במשקל. אצל חולים צעירים יותר (דהיינו, מתבגרים) האנורקסיה עלולה להתבטא בכך שאינם עולים במשקל כצפוי לגילם ולגובהם.

ההערכה העצמית של אנשים בעלי הפרעה זו מושפעת מאוד מצורת גופם וממשקלם. אפילו במצב של רזון קיצוני, האדם אנורקסי משוכנע, על פי תפיסת דימוי-הגוף המעוותת שלו, שהוא ”שמן“. מבחינתו נתפסת הירידה במשקל כהישג אישי מרשים וכהוכחה למשמעת עצמית יוצאת מן הכלל, בעוד שעלייה במשקל נתפסת אצלו ככישלון בלתי קביל בשליטתו העצמית.

ההפרעה מופיעה בדרך כלל סביב גיל ההתבגרות ותחילתה קשורה לעתים קרובות לאירועי חיים מלחיצים. בעוד ש-%90 מהמקרים מופיעים אצל נשים צעירות, ההפרעה חמורה לא פחות כשהיא מופיעה אצל גברים.

במאמץ בלתי נלאה לרדת במשקל, אנורקטים מפחיתים את צריכת המזון והקלוריות שלהם באמצעות שיטות נוקשות כגון הורדת מה שהם תופסים כמזונות שומניים או עתירי-קלוריות מהתפריט, תוך שהם מגבילים את צריכתם לכמה מוצרי מזון ’בטוחים‘ בודדים; וסירוב לאכול בפרהסיה, והשקעת מאמצים רבה בהתחמקות מאכילה אפילו עם חברים קרובים או עם בני משפחה. ישנם אנורקטים המקיימים טקסי מזון מוזרים (כגון קיצוץ המזון לחתיכות קטנות מאוד לפני האכילה, העברת המזון ממקום למקום על הצלחת, ועוד). אנורקטים הופכים בעלי אובססיה לעניין המזון – הם עשויים לאסוף ולצבור אותו, לשאת עמם מלאי של סוכריות – אך מבלי שירשו לעצמם לטעום ממנו.

 

תסמינים של אנורקסיה

 

תסמינים הקשורים לאנורקסיה:

 

  • חשיבה כפייתית על מזון
  • דאגת-יתר לצורת הגוף ולמשקלו
  • אובדן משקל משמעותי בהעדר מחלה אחרת שיש בה כדי להסביר זאת
  • הפחתה ניכרת באכילה המלווה בתחושת גאווה והישג בשל הכחשת תחושת הרעב
  • דיאטות קפדניות למרות העדר בעיית משקל
  • הרגלי אכילה יוצאי דופן, כדוגמת העדפה של מזונות במרקם או בצבע מסוימים, ארגון כפייתי של המזון על הצלחת, בחירה כפייתית של תערובות מזון בלתי רגילות
  • שגרות התעמלות קפדניות ותובעניות באופן מופרז
  • שקילה עצמית, מדידה של אזורי גוף מסוימים, ובדיקה עצמית בראי שוב ושוב במהלך היום
  • דיכאון
  • נדודי שינה
  • עצירות ובעיות עיכול אחרות
  • רגישות-יתר למזג אוויר קר
  • מצב רוח מכונס או פגיע ועצבני
  • בעיות פריון ובעיות הורמונליות
  • תשישות
  • קצב לב וטמפרטורת גוף נמוכים מהרגיל
  • מצבי לב בלתי נורמליים
  • ירידה בחילוף החומרים הכללי בגוף (הקצב שבו הגוף שורף
    קלוריות)
  • שחיקה דנטאלית
  • הפסקת מחזורי וסת
  • צמיחת שיער דק על הפנים ועל הגב
  • נשירת שיער
  • אנמיה (חוסר דם) חמורה
  • עור יבש ודביק
  • פעולת כליות לקויה
  • תפיחות ונפיחות באצבעות, בקרסוליים ובפנים

 

סיכונים בריאותיים באנורקסיה

 

הסיכונים הבריאותיים באנורקסיה חמורים ביותר. מבין הלוקים בהפרעה זו, גם אלה המוכנים להודות כי הם רזים נוטים בדרך כלל להכחיש שלמצב התת-תזונה שלהם ישנן השלכות חמורות.

בעיות לב הן הסיבה הרפואית השכיחה ביותר למוות אצל אנשים עם אנורקסיה חריפה; קצב הלב עלול לרדת באופן מסוכן, מצב הידוע כבראדיקֲרדֵיה, או, כפי שקורה במקרים רבים, שרירי הלב המורעבים פשוט קטֵנים. יש הסובלים מנזק עצבי ומהתקפי עוויתות, מחשיבה לקויה ו/או מבעיות עצבים כרוניות בידיים וברגליים.

  • סריקות מוח מראות ששינויים מבניים ופעילות בלתי נורמלית מתרחשים בחלקים מסוימים של המוח במצבי אנורקסיה. בעוד שחלק מהשינויים הללו יכולים לחזור לתקנם כשהמשקל חוזר לרמה נורמלית, הרי שישנן עדויות המראות שנזקים מסוימים עלולים להיות בלתי הפיכים.
  • אדם עלול להיכנס לדיכאון, המייצר בתורו שרשרת מסוכנת של הפרעות רגשיות וגופניות; רעב ממושך מוביל לדיכאון, השוחק את ההערכה העצמית ואת הביטחון העצמי. שחיקה זו מגבירה את הצורך בעמידה מוגברת על המשמר מבחינת השליטה במשק קל, וכן מבחינת ההחלטה הנחושה-עוד-יותר שלא לאכול.
  • על פי מחקרים מסוימים, למעלה ממחצית מקרי המוות המתרחש שים כתוצאה מאנורקסיה קורים על ידי התאבדות.

סיבוכים רפואיים נוספים המתקשרים לאנורקסיה:

 

  • לחץ דם נמוך באופן מסוכן
  • ספירת כדוריות דם לבנות נמוכה
  • עצירות כרונית
  • אוסטיאופורוזיס (עצמות נוקשות וחלשות)
  • למתבגרים – האטה בגדילה ובהתפתחות, נמיכות קומה
  • אובדן מחזורי וסת
  • אי-פוריות
  • ציפורניים חלשות

בולימיה נרבוזה

 

מהי בולימיה נרבוזה?

 

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה חמורה העלולה להסתיים במוות אם אין מטפלים בה. לאנשים עם בולימיה נרבוזה יש בולמוסי אכילה – הם צורכים כמויות גדולות של מזון תוך זמן קצר, ומיד ’מתנקים‘, בטהרם את גופם מהמזון שזה עתה אכלו על ידי גרימת הקאה מכוונת, על ידי חוקנים, או באמצעות חומרים משלשלים חריפים, משַׁתנים ותרופות אחרות. ישנם אנשים עם בולימיה נרבוזה המפצים על אכילתם המופרזת בדרכים בלתי ראויות אחרות, כגון צומות או התעמלות ברמות בלתי סבירות. אם אין מטפלים בבולימיה נרבוזה היא עלולה להוביל לבעיות חמורות ואפילו מסכנות-חיים כגון נזק ללב, לכליות, למערכת העיכול, וכן לשחיקה חמורה של השיניים. התנהגויות מסוכנות של הרס עצמי ושל פעולה על פי דחפים פרועים עלולות להתלוות לבולימיה, ובהן קלפטומניה (נטייה לגנוב מכל הבא ליד), פציעה עצמית, שימוש מופרז באלכוהול ו/או בסמים, והתנהגות מופקרת. דיכאון בו-זמני גם הוא שכיח.

הבולימיה נוטה להתפתח במהלך גיל ההתבגרות. בעלי ההפרעה בדרך כלל מרגישים חוסר שליטה קיצוני במהלך בולמוסי האכילה שלהם ואפיזודות הטיהור, שבעקבותיהם הם סובלים מרגשי בושה קשים, מתחושות אשם ומשנאה עצמית. כיוון שהם מתביישים בהתנהגותם הם בדרך כלל דואגים להתנקות מהמזון לאחר אכילתו, ועל פי רוב מצליחים לעשות זאת בהיחבא, כך שבעייתם נותרת סמויה מעין רואים. אפילו בני משפחה וחברים קרובים עלולים להתקשות להבחין בבולימיה אצל יקירם.

 

תסמינים של בולימיה

 

תסמינים המתקשרים לבולימיה

 

  • חשיבה כפייתית על מזון
  • דאגת-יתר לצורת הגוף ולמשקלו
  • אפיזודות של בולמוסי אכילה – צריכת כמויות מזון מופרזות בהתחשב בפרק הזמן הקצר של הצריכה או בנסיבות אחרות
  • אפיזודות של היטהרות בניסיון להיפטר מיידית מהמזון שזה עתה נאכל על ידי גרימת הקאה, שימוש בחוקן, או תרופות וחומרים משלשלים חריפים
  • צומות או התעמלות מופרזת כדי לנסות ולפצות על בולמוס האכילה
  • ביקורת עצמית וזלזול עצמי; מצב רוח ירוד; תחושות בושה ואשמה במהלך בולמוס האכילה וההיטהרות

אם כי אכילה כפייתית והיטהרות בדרך כלל קורים בהיחבא או עד כמה שניתן באין רואה, הסימנים לכך שאדם סובל מבולימיה מתגלים עם הזמן.

סימני האזהרה כוללים:

 

  • מחזור וסת בלתי קבוע
  • עצירות
  • לחיים תפוחות
  • שחיקה וריקבון בשיניים
  • חולשה כללית
  • נפיחות בבלוטות הרוק
  • שומות או גלדים על גב היד ופרקי האצבעות משפשוף מתמיד כנגד השיניים בעת גרימת ההקאה המכוונת
  • ראיות להתקפי האכילה, הכוללות היעלמות כמויות גדולות של מזון בתוך פרקי זמן קצרים, או הימצאות עטיפות וקופסאות מזון המורות על צריכה גדולה של מזון
  • ראיות לגבי התנהגויות של היטהרות, כולל הליכות תכופות לשירותים לאחר ארוחות, סימנים ו/או ריחות של הקאה, הימצאות עטיפות או חפיסות של משלשלים או של משַׁתנים
  • התרחקות מחברים והימנעות מפעילויות רגילות

סיכונים בריאותיים בבולימיה

 

בולימיה מתקשרת לכמה סיכונים בריאותיים הכרוכים בנזק גופני חמור מאוד. מחזורי האכילה וההיטהרות עלולים להזיק לכלל מערכת העיכול וההיטהרויות עלולות להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטי וכימי בגוף, המשפיעים על הלב ועל תפקודי אברים מרכזיים נוספים.

ההשלכות הבריאותיות של הבולמיה כוללות:

  • חוסר איזון אלקטרוליטי, העלול להוביל לאי-סדירויות בקצב הלב, לדום לב ולמוות. חוסר איזון אלקטרוליטי נגרם מהתייבשות ומאובדן אשלגן ונתרן מהגוף כתוצאה מההיטהרויות.
  • דלקת ואפשרות של קרע בוושט כתוצאה מהקאות תכופות
  • קרע עיכולי הוא תוצאה לא שכיחה אך אפשרית של בולמוסי
    אכילה
  • לחץ דם נמוך באופן מסוכן
  • דימום ודלקת בגרון
  • בעיות עיכול ומעיים

 

הפרעת בולמוסי האכילה

 

מהי הפרעת בולמוסי האכילה?

 

האפיונים המרכזיים של הפרעת בולמוסי האכילה הם אפיזודות חוזרות ונשנות של צריכה בלתי נשלטת של כמויות מזון גדולות, ללא היטהרות לאחר מכן. להשמנה המתקשרת בדרך כלל להפרעה זו עלולות להיות השלכות בריאותיות קשות, אף כי בעיות הבריאות הנובעות ממצב זה מתפתחות לעתים במשך תקופה ארוכה יותר מאשר בבולימיה ובאנורקסיה. אנשים עם הפרעת בולמוסי האכילה סובלים סבל פסיכולוגי רב. הם נמצאים במצוקה קשה ומתביישים באורח האכילה שלהם. הם חשים גועל ואשמה הן במהלך אפיזודות האכילה הכפייתית והן לאחריהן, ומנסים להסתיר את דפוסי האכילה הפרועים שלהם מחברים ומבני משפחה, לעתים קרובות ללא הצלחה.

ההשלכות של חוסר טיפול בבולמוסי האכילה עלולות להיות חמורות. ההפרעה מתקשרת להשמנה, או להפרעות אכילה נוספות. חשוב לציין ששיעור ניכר מהאנשים השמנים מאוד אינם סובלים מהפרעה זו, ושישנם, לעומת זאת, אנשים בעלי משקל ממוצע שכן סובלים ממנה. הקריטריון החשוב ביותר להבחנה הוא עצם טבען של ההתנהגות, הגישות, הרגשות והמצב הפסיכולוגי של האדם באותו זמן. הסובלים מהפרעת בולמוסי האכילה מצויים בסיכון גם להתפתחות בעיות אחרות כדוגמת דיכאון. שלא כמו באנורקסיה, הפרעת בולמוסי האכילה מופיעה אצל גברים בשיעורים גבוהים יותר מאשר אצל נשים.

 

תסמינים של הפרעת בולמוסי האכילה

 

כמעט כל אחד אוכל, מפעם לפעם, יותר מכפי שהוא צריך. אדם עם הפרעת בולמוסי האכילה עושה זאת לפחות פעמיים בשבוע במשך תקופה של 6 חודשים לפחות – וסובל מרוב, אם לא מכל, התסמינים הבאים:

  • מחשבה כפייתית על מזון
  • דאגת-יתר לצורת הגוף ולמשקלו
  • אפיזודות תכופות של אכילת כמויות מזון בלתי רגילות
  • שליטה לקויה באופן משמעותי על איכות וכמות המזון הנאכל
  • מהירות אכילה גבוהה בהרבה מהרגיל
  • אכילה עד מעבר לתחושת השובע הנעימה
  • אכילה לבד בשל בושה בעטיה של כמות המזון הנצרך
  • איכויות דיסוציאטיביות להתקפי האכילה הכפייתית, כלומר תחושת קהיון או ’ריחוף‘
  • תחושות של גועל עצמי, דיכאון או אשמה במהלך התקפי האכילה ולאחריהם

 

סיכונים בריאותיים של הפרעת בולמוסי האכילה

 

חלק מהסיכונים הבריאותיים של הפרעת בולמוסי האכילה והשמנת-יתר הם:

 

  • לחץ דם גבוה
  • רמות כולסטרול גבוהות
  • מחלות לב
  • סוכרת מליטוס
  • תחלואת כיס המרה

ידוע שלאנשים רבים הסובלים מהפרעת בולמוסי האכילה יש היסטוריה של דיכאון, ברם, עדיין לא הוברר אם הדיכאון הוא הגורם או התוצאה של הפרעת האכילה.

מצויים אנשים הסובלים מהפרעה זו בדרגות שונות של השמנה. לרובם יש היסטוריה של ניסיונות דיאטה כושלים והם חשים מיואשים ונכונים לכל לגבי אי-יכולתם לשלוט בתצרוכת המזון שלהם. נמצא קשר בין עריכת דיאטות לבין כל סוגי הפרעות האכילה. אכן, בעוד שדיאטה אולי לא תגרום להפרעת אכילה באופן ישיר, הרי שהאובססיה התמידית עם עניין המזון והמאבק בתחושת הרעב גולשים לעתים קרובות אל מקומות של חולשה ופגיעוּת פסיכולוגית בנפש. בימים אלה נערכים כמה מחקרים המתמקדים בהשפעותיהם של הכימיקלים במוח ושל המטבוליזם על הפרעות אכילה.

 

גורמיהן של הפרעות אכילה

 

להפרעות אכילה אין גורם יחיד כי אם מגוון גורמים הנמצאים ביחסי גומלין מורכבים. גורמים אלה עשויים לכלול רגישויות נפשיות ואישיות, לחצים משפחתיים, ונטיות גנטיות או ביולוגיות אפשריות, שכולן עלולות להתחזק בשל המגמה התרבותית המזהה יופי עם גזרה רזה.

 

גורמים הקשורים להפרעות אכילה

 

בעוד שהפרעות אכילה עשויות להתחיל ממחשבה רבה על מזון ועל משקל, הן נסבות לעתים קרובות סביב הרבה יותר מאשר מזון. חלק מהגורמים התורמים להפרעות והמסבכים אותן, שנפרט להלן, קשורים למגוון בעיות פסיכולוגיות ואינם יחודיים להפרעות אכילה, בעוד שאחרים מתגלים אך ורק באנורקסיה נברוזה, בבולימיה נרבוזה או בהפרעת בולמוסי האכילה.

 

גורמים פסיכולוגיים העלולים לתרום להפרעות אכילה או לסבך אותן

 

  • הערכה עצמית נמוכה
  • תחושות נחיתות או חוסר שליטה על החיים
  • דיכאון, חרדה, כעסים או בדידות

גורמים בין-אישיים העלולים לתרום להפרעות אכילה או לסבך אותן

 

  • יחסים משפחתיים או אישיים רעועים
  • קושי בהבעת רגשות
  • היסטוריה של לעג או הצקות בשל גודל או משקל
  • היסטוריה של התעללות או פגיעה גופנית

 

גורמים חברתיים העלולים לתרום להפרעות אכילה או לסבך אותן

 

  • לחץ חברתי המפאר את הגזרה הרזה ומציב כערך את השגת ’הגוף המושלם‘
  • הגדרות צרות של יופי הכוללות רק נשים וגברים בעלי משקלי גוף וצורות גוף ספציפיים
  • נורמות תרבותיות המעריכות אנשים על בסיס מראה פיסי ולא על בסיס איכויות ויכולות אישיות

 

גורמים ביולוגיים וגנטיים העלולים לתרום להפרעות אכילה או לסבך אותן

 

  • מדענים עדיין חוקרים את האפשרות שגורמים ביוכימיים או ביולוגיים תורמים להפרעות אכילה מסוימות. אצל אנשים עם הפרעות אכילה, כימיקלים מסוימים במוח השולטים על הרעב, התיאבון והעיכול נמצאו בלתי מאוזנים. משמעותם והשלכותיה הם המדויקות של מצבי חוסר האיזון הללו עדיין נחקרות.
  • המחקר מראה שתיתכן אצל אנשים מסוימים נטייה גנטית לפתח הפרעת אכילה. לדעת המדענים קיימים גנים רבים העשויים ליצור יחסי גומלין עם גורמים סביבתיים ואחרים באופן המגביר את הסיכון להתפתחות המחלות הללו. הניסיונות המחקריים לזהות גנים אלה נמשכים, כמו גם סוגיית התורשתיות של האנורקסיה והבולימיה.

 

גורמים ייחודיים לקהילה החרדית

 

אנו עדים לדיווחים הולכים ומתרבים על הפרעות אכילה בקרב הקהילה החרדית. ייתכנו סיבות רבות לכך, כולל העובדה שאנשים כפי הנראה מודעים יותר לנושא ומוכנים יותר לבקש עזרה (בשלב מוקדם יותר של המחלה). גם לתרבות הכללית של זמננו יש מן הסתם חלק בעליה הזו. בעוד שהיהדות מלמדת שהרמה האידיאלית של היופי היא פנימית, ומדגישה טוּב בסיסי ומידות טובות על פני מראה חיצוני, הרי שהתרבות החילונית, במסגרת הדגשת הסממנים החיצוניים של היופי, מעריצה ומקדמת רזון, ומצליחה להשפיע גם על הקהילה החרדית.

גורמים נוספים ייחודיים לקהילה החרדית התורמים גם הם לתופעה זו כוללים:

  1. התרכזות בסעודות שבת וחג: שבתות וימים טובים הם פן מרכזי של המסורת היהודית. כיוון שיש לנו שבתות וימים טובים מזה אלפי שנים, קשה לומר שאלו מהווים סיבות לגידול בהפרעות אכילה. עם זאת, מה שעשוי להיות נכון (כיוון שלעתים קרובות אנו שוכחים את העיקר – את המטרה המרכזית של סעודות השבת והחג – שהיא הקשר וההזנה הרוחניים) הוא שכיוון שהסעודות האלה מתקיימות לעתים כל כך קרובות, כשהרבה זמן ומאמצים מושקעים בהכנתן – הן עלולות להחמיר את התסמינים אצל אלה שכבר נאבקים בבעיות אכילה ממילא. בנוסף, בעוד שאפיזודת אכילה נחשבת לבולמוס רק אם צריכת המזון מוגזמת יחסית לאותו הקשר או לאותן נסיבות, אנשים החווים קשיים בתחום זה עלולים להתקשות להרגיש בנוח עם אכילתם הרבה – יותר בסעודות שבת ויום טוב ויתכן שיחוו אכילה זו כבולמוס, ובעקבותיה יחושו את תחושת הלוואי של אבדן שליטה ואשמה, ויערכו דיאטות או היטהרויות כתוצאה מכך.
  2. תחרותיות וסטנדרטים של מצוינות: אנשים דתיים וחרדים נוטים לעבוד בחריצות, ולהתרכז בחינוך ובחיי משפחה. ורובם בעלי דחף ושאיפה למצוינות. ברם, כשמצפים לשלמות עד כדי העדר שגיאות או אתגרים, עלולים להתפתח מצבים מסוכנים מאוד שיגרמו לאנשים לחוש חסרי תקווה, בלתי מובנים ונשפטים. היהדות מעריכה את אישיותו של אדם באשר הוא צומח ותורם בתוך ההקשר של נסיבותיו חייו-שלו. אם מצפים ממנו לשלמות (או קרוב לכך), אדם עלול לנסות לשכך את כאבו על אי-השגת השלמות בתחום אחד על ידי הניסיון להשיג שליטה שלמה על איזשהו צד אחר של חייו, והמזון הוא תחום אפשרי להחלת שליטה כזו.
  3. שידוכים: חשוב לאלה הניגשים לשידוכים להיראות נאים ומטופחים. ברם, הדגש על עניין זה ועל סממנים שוליים נוספים כגורם מרכזי בקביעת טיבו של שידוך, מפעיל לחץ עצום על כל מי (כולל ילדים) שעדיין איננו נשוי. גישה זו מכריחה אנשים רבים להתמקד בשאיפה להגיע לשלמות באפיוניהם החיצוניים – אפילו עד כדי התעלמות מרווחתם הנפשית. יתרה מזאת, הערכה וביטוי גלויים של אידיאלים אלה (כלומר: שיחות על השמנה או דיאטות; לומר לאנשים שהם נראים כל כך טוב – כיוון שירדו כל כך במשקל וכו‘) יכולים גם הם לתרום משמעותית לתופעת הפרעות האכילה.

 

יש טיפול – ניתן להחלים

 

הפעולה הראשונה שיש לנקוט היא לחתור בנחישות להשיג עזרה מרופא, לאבחן כל בעיה פיסית שעלולה להיות ולטפל בה מיידית. באנורקסיה יש לפעמים צורך באשפוז כדי למנוע את ההשפעות המסוכנות של ההרעבה, או כדי לרפא את תוצאותיהן. לאנורקסיה יש מרכיבים ביולוגיים, פסיכולוגיים, משפחתיים וחברתיים-תרבותיים, וטיפול יעיל בה כולל שיתוף פעולה של כמה מומחי בריאות, כולל רופא, תרפיסט ודיאטיקן. טיפול בבולימיה נברוזה עשוי גם הוא לדרוש גישה רב-תחומית, במיוחד בהתחלה.

חולי אנורקסיה בדרך כלל מתנגדים מאוד להסתייע בעזרה חיצונית. אפילו כשהם סובלים מבעיות מסכנות חיים, הם נותרים משוכנעים שמצבם מזה-הרעב הוא נורמלי ואף יפה. לעתים מחזקים את ידיהם בהתנגדות זו חברים המעריצים רזון, או החברה המעודדת כמות שומן-גוף מינימלית. ברם, עם התקדמות ההרעבה העצמית, המטופלים וסובביהם כאחד מסכימים שההפרעה היא למעשה הרבה מעבר לעניין של אסתטיקה או של התפארות. בראשיתה של בולימיה החולים בדרך כלל גם מתנגדים לעזרה ורואים את תסמיניהם כפתרון מבריק לתלאות הדיאטה. אנשים עם בולימיה גם מאמינים בתחילה, בטעות כמובן, שיוכלו בקלות להפסיק את התנהגותם זו לכשירצו בכך.

עם התקדמות ההפרעה וכשרמת אובדן השליטה והבידוד הופכים ברורים יותר לסובל עצמו, מופיעה הנכונות לקבל עזרה. אנשים עם הפרעת בולמוסי האכילה עשויים לחוש מצוקה לגבי התסמינים שלהם בשלב מוקדם יותר, ולכן הם גם עשויים להיות יותר מוכנים לקבל טיפול לפני שהבעיה הופכת כרונית. ברם, כשהאדם מחפש את העזרה בעצמו הוא בדרך כלל פונה לכיוון של דיאטות קפדניות, העלולות אף להחמיר את הבעיה בטווח הארוך.

ישנם מטפלים המתמחים במיוחד בתחום זה של עזרה בהפרעות אכילה קשות. הם מספקים מסגרת טיפול בטוחה, מנחמת, בלתי שיפוטית ודיסקרטית שבה ניתן לקבל את העזרה המרוכזת והמיטבית. אותם מטפלים מסוגלים הן לקבוע הבחנה והן לטפל בגורמים הרגשיים והפסיכולוגיים שמתחת לפני השטח, המהווים את רשת היחסים ההרסנית עם המזון, עד החזרה למשקל התקין.

רגשי האשמה ו/או החרדה האינטנסיביים שהמשפחה חווה דומים לאלה של משפחה החיה עם בן משפחה אובדני. בשל סיכון זה, וכיוון שחשוב ביותר שתהיה תמיכה ברמה גבוהה מבני המשפחה כדי להבטיח החלמה טובה יותר של יקירם, יש לעודד תראפיה משפחתית, שנמצאה מועילה מאוד במקרים רבים.

הטיפול היעיל והמשפיע ביותר לאורך זמן להפרעות אכילה הוא פסיכותראפיה על ידי מומחה להפרעות אכילה, בשילוב עם תשומת לב זהירה לצרכים הרפואיים והתזונתיים. באופן אידיאלי צריך ’לתפור‘ טיפול זה למידותיו של המטופל המסוים והוא משתנה לפי סוגי ההפרעות, לפי חומרתן ולפי גיל המטופל. אנורקסיה דורשת אסטרטגיות מובְ נות כדי להפסיק את דפוס ההרעבה, ואלה נלמדות לעתים קרובות במסגרת של אשפוז.

 

דרכי טיפול

 

ניתן לטפל בהפרעות אכילה ולהשיב את המשקל התקין על כנו. ככל  שמאבחנים ומטפלים בהפרעות כאלה מוקדם יותר, התוצאות עשויות  להיות טובות יותר. בעת האבחון על הרופא להחליט אם האדם מצוי בסכנה מיידית המחייבת אשפוז.

אנורקסיה:

טיפול באנורקסיה דורש תכנית ספציפית הכוללת שלושה
שלבים עיקריים:

  1. החזרת המשקל האבוד בשל דיאטות והיטהרויות חמורות.
  2. טיפול בהפרעות פסיכולוגיות כגון עיוות בתפיסת דימוי הגוף,
    הערכה עצמית נמוכה, וקונפליקטים בין-אישיים.
  3. השגת הפסקה ארוכת טווח בהפרעה, ושיקום או החלמה שלמה.
    אבחון וטיפול מוקדמים מעלים את שיעורי הצלחת הטיפול.

בולימיה:

המטרה הראשונית של הטיפול בבולימיה היא להפחית או למנוע את בולמוסי האכילה ואת התנהגויות הטיהור. למטרה זו משתמשים בדרך כלל באסטרטגיות של שיקום תזונתי, בהתערבות פסיכולוגית ותרופתית. בין המטרות הספציפיות של אסטרטגיות אלה נכללים ייסוד דפוס של ארוחות סדירות, שיפור התפיסות הקשורות להפרעות אכילה, עידוד התעמלות בריאה אך לא מופרזת, ופתרון מצבים נשנים כגון הפרעת מצב רוח או חרדה. המטרות והדרכים לטיפול בהפרעת בולמוסי האכילה דומות לאלה של הבולימיה, ומחקרים המתקיימים כיום מנסים להעריך את יעילותן של דרכי ההתערבות השונות.

 

מה נכלל בטיפול?

 

  • טיפול פסיכולוגי חייב לגעת הן בתסמיני הפרעת האכילה הן בכוחות הפסיכולוגיים, הבין-אישיים והתרבותיים התורמים להפרעה או משמרים אותה.
  • על פי רוב הטיפול ניתן על ידי מומחה בריאות מורשה העשוי – אך לא חייב להיות – פסיכולוג, פסיכיאטר, עובד סוציאלי, ו/או רופא בעל ידע בנושא הפרעות האכילה, כדי שיפקח על מצב הבריאות הגופנית הכללית.
  • תיאום הטיפול ייעשה על ידי איש מקצוע מתחום הבריאות שצבר ניסיון בטיפול בהפרעות אכילה.
  • ייתכן שיהיה צורך גם בייעוץ תזונתי. על הייעוץ לשלב חינוך לגבי צרכים תזונתיים עם תכנון ופיקוח על בחירות רציונליות של המטופל הספציפי.
  • אנשים רבים עם הפרעות אכילה מגיבים לתראפיה במרפאות חוץ, כולל תראפיה יחידנית, קבוצתית או משפחתית, ולניהול רפואי על ידי הרופא המטפל העיקרי שלהם. קבוצות תמיכה, ייעוץ תזונתי, ותרופות פסיכיאטריות הניתנות בהשגחה רפואית זהירה וקפדנית הוכחו גם הם כיעילים בעבור חלק מהמטופלים.

טיפול באשפוז (כולל אשפוז מלא, אשפוז חלקי, טיפול חוץ אינטנסיבי ו/או מגורים במקום המיוחד לאנשים עם הפרעות אכילה) נחוץ כשהפרעת האכילה הובילה לבעיות גופניות העלולות לסכן חיים, או לרמה חמורה של בעיות פסיכולוגיות או התנהגותיות. אשפוז דורש על פי רוב תקופת מעקב שבה המטופל מגיע למרפאת-יום ומקבל טיפול המשכי, שבמסגרתו הוא יכול להתבונן בהקשרים הרחבים יותר של הפרעת האכילה שלו, וכדי לבנות על ההצלחה שהושגה במהלך האשפוז.

תכניות טיפול-יום מנוהלות לעתים על ידי מרכזים המקיימים גם שירותי אשפוז, אך ניתנות גם בקליניקות להפרעות אכילה או לבריאות הנפש. יש לעתים קרובות ’גישה צוותית‘ שבה יושבים בצוותא רופאים, תרפיסטים ודיאטיקנים ומקיימים מפגשים יומיומיים או שבועיים על פי צרכי המטופלים. מפגשי תראפיה יחידניים ומפגשים קבוצתיים, פעילויות ושיעורים יומיומיים, תראפיה באמנות, תרופות והערכה תרופתית, ושקילות – עשויות כולן להיות חלק מהמערכת שלך, הכל על פי מה שיש למקום הטיפול להציע.

צרכי הטיפול המדויקים משתנים ממטופל למטופל. חשוב שאדם המתמודד עם הפרעת אכילה ימצא איש מקצוע שהוא סומך עליו כדי שיסייע לו בתיאום הטיפול ואף יפקח על מהלכו.

 

שאלות שחשוב לשאול כששוקלים אפשרויות טיפול

 

ישנו מגוון שלם של גישות לטיפול בהפרעות אכילה. אין גישה אחת הנחשבת אידיאלית בעבור כולם, ברם, חשוב למצוא את האופציה היעילה ביותר לצרכיך שלך. להלן רשימת שאלות שאולי תרצה לשאול כשתתקשר לשירותי תמיכה בהפרעות אכילה. שאלות אלה מתייחסות לתרפיסט יחיד, למקום הטיפול, לשירותים אחרים המטפלים בהפרעות אכילה, או לכל שילוב של אפשרויות טיפול.

  1. מהו הוותק שלך בטיפול בהפרעות אכילה?
  2. איזה רשיון יש לך? אילו תעודות והמלצות יש לך?
  3. מהי הגישה הטיפולית שלך? אנא שים לב שיש סוגים רבים ושונים של גישות טיפול. גישות טיפוליות שונות יהיו מתאימות יותר או פחות לך ספציפית, בהתאם למצבך ולצרכיך האישיים.
  4. באיזה סוג של תהליך הערכה תשתמש בהציעך תכנית טיפול?
  5. איזה סוג של מידע רפואי דרוש לך? האם אצטרך הערכה רפואית בטרם אגש לתכנית הטיפול שאתה מציע?
  6. מה אורך הפגישות? מדי כמה זמן הן מתקיימות?
  7. כמה זמן יארך תהליך הטיפול? לפי מה נדע שהגיע הזמן לסיים את הטיפול?
  8. בקש מהשירות/מטפל פוטנציאלי לשלוח לך עלוני מידע, תכניות טיפול, מחירי טיפול וכו‘. ככל שהשירות יוכל לספק לך חומר כתוב רב יותר, כך תתמצא בנושא טוב יותר.

בעזרת חיפוש נכון תמצא את המטפל היעיל והנכון בעבורך. אם בפגישתך הראשונה אתו תחוש מבוכה, אל תיתן לדבר לרפות את ידיך. הפגישות הראשונות עם כל מטפל שהוא הן לעתים קרובות מאתגרות. דרוש זמן כדי לבנות אמון במישהו שעמו אתה חולק מידע אישי כל כך. אם אתה ממשיך להרגיש שאתה זקוק לתרפיסט אחר, יתכן שתצטרך לשקול לחפש תרפיסט חדש.

 

שאלות שיש לשאול את המטפל

 

זכור שבכל עת במהלך הטיפול שמורה לך הזכות להעלות שאלות ולהתייעץ עם המטפל בכל מה שעולה על דעתך או מדאיג אותך.

לאחר שבחרת מטפל, יתכן שתרצה לשאול שאלות אלה בפגישתך הראשונה עמו:

 

שאלות לגבי הטיפול

 

  1. מהי האבחנה?
  2. על איזו תכנית טיפול אתה ממליץ?
  3. האם אתה תהיה המטפל או שמא יהיה זה מישהו אחר? אם מדובר במישהו אחר, האם האדם הזה מועסק על ידיך או האם מדובר בהפניה? האם אתה תפקח על הטיפול?
  4. מהם הטיפולים החלופיים האפשריים?
  5. מה היתרונות ומה הסיכונים בתכנית המומלצת? ומה לגבי הטיפולים החלופיים?
  6. איזה מקום יהיה לבני משפחה או לחברים בתהליך הטיפול?

 

שאלות הנוגעות למעורבות הורים

 

  1. איך אוכל לסייע ולתמוך בילדי במהלך הטיפול? מהו תפקידי בתוך מערך הטיפול?
  2. באיזו תדירות תשוחח אתי על התקדמות ילדי?
  3. מה אם ילדי לא יהיה מעונין לקבל טיפול?

 

כיצד לגשת למי שסובל מהפרעת אכילה?

 

עצות שימושיות לשיחה עם חבר או עם בן משפחה שנראה לך כמתמודד עם הפרעת אכילה

 

אם אתה מודאג לגבי התנהגות האכילה או גישת האכילה של מישהו, חשוב שתבטא את דאגתך באופן תומך ואוהב. חשוב גם להעלות את הדאגות הללו מוקדם יותר מאשר מאוחר, במקום לחכות עד שהאדם יסבול סבל רב מההשפעות הפיסיות והרגשיות המזיקות של הפרעת האכילה. דבר עם האדם בקול רגוע ואכפתי על הדברים הספציפיים שראית או שהרגשת שגרמו לך לדאוג, ועשה זאת במקום שבו תהיה לכם פרטיות מרבית.

 

מה לומר – צעד אחר צעד

 

  • קבע זמן לדבר. הקדש זמן מיוחד למפגש פרטי ומכובד עם האדם כדי לדון בחששותיך באופן פתוח ובכנות באופן אכפתי ותומך. הבטח שהמקום יהיה נקי מגורמים מסחי דעת.
  • בטא את חששותיך. שתף אותו במה שזכור לך מאירועים ספציפיים שבהם הרגשת חשש לגבי התנהגות האכילה או ההתעמלות שלו. הסבר לו שאתה חושב שדברים אלה עלולים להצביע על בעיה הדורשת טיפול מקצועי.
  • בקש ממנו לברר את העניין עם יועץ, רופא, תזונאי, או איש מקצוע אחר מתחום הבריאות שיש לו ידע בתחום התנהגויות האכילה. תוכל להציע סיוע בקביעת תור או בליווי למפגש הראשון.
  • הימנע מקונפליקטים או ממאבקים. אם הוא מסרב להודות בקיומה של בעיה ועומד על כך שאין סיבה לדאגתך, חזור ובטא את הרגשותיך ואת הסיבות להן, והישאר פתוח ונגיש אליו כמאזין תומך.
  • הימנע מלהטיל עליו אשמה או מלבייש אותו בשל פעולותיו או גישותיו. אל תשתמש בהצהרות ’אתה‘ מאשימות כגון ’אתה פשוט צריך לאכול‘. או, ’אתה מתנהג בחוסר אחריות‘. במקום זאת השתמש במשפטי ’אני‘, כגון ’אני דואג לך כיוון שאתה מסרב לאכול ארוחת בוקר או צהריים‘. או ’מפחיד אותי לשמוע אותך מקיא‘.
  • הימנע מהגשת פתרונות פשטניים. כגון, ’לו רק היית מפסיק, הכל היה מסתדר!‘
  • הבע את תמיכתך המתמשכת. הזכר לו שאכפת לך ושאתה רוצה שהוא יהיה בריא ומאושר.
  • פנייה אל האדם הנראה כסובל מהפרעת אכילה בשלב מוקדם של הבעיה נותנת לו את מיטב ההזדמנויות לטפל בעניין ולהחלים. אל תחכה שהמצב יחמיר עד כדי סכנת חיים. הוא זקוק למרב התמיכה וההבנה – ומוקדם ככל האפשר.

 

עצות שימושיות נוספות:

 

  • למד ככל שתוכל על נושא הפרעות האכילה. קרא ספרים, מאמרים ועלונים.
  • דע להבדיל בין עובדות לבין מיתוסים לגבי משקל, תזונה והתעמלות. ידיעת העובדות תסייע לך להפריך טענות שגויות שבן-שיחך אולי טוען כתירוצים לשמירה על דפוס האכילה הבעייתי שלו.
  • היה ישיר. דבר בפתיחות וביושר על חששותיך עם האדם המתמודד עם הפרעות האכילה או עם בעיות דימוי הגוף. הימנעות או התעלמות לא יעזרו.
  • היה אכפתי אך תקיף. העובדה שאכפת לך מחברך או מבן משפחתך אין פירושה שעליך לתת לו לתמרן אותך כרצונו. עליו להיות אחראי למעשיו ולהשלכותיהם. הימנע מלהצהיר על חוקים, הבטחות, או ציפיות שאינך יכול לקיים. כדוגמת ”אני מבטיח לא לספר לאף אחד“. או, ”אם תעשה זאת עוד פעם אחת לא אדבר אתך יותר לעולם“.
  • החמא לאישיותו הנפלאה, להצלחותיו, או להישגיו של בן-שיחך. הזכר לו ש‘יופי אמיתי‘ אינו רדוד עד כדי כך שיבוטא בחיצוניותנו.
  • היה דוגמא אישית טובה לגבי אכילה הגיונית, התעמלות וקבלה עצמית.

זכור שאינך יכול להכריח אדם להיעזר, או לשנות הרגלים וגישות. שיתופו בדאגותיך הכנות, תמיכתך והפנייתך אותו למקורות שמהם יוכל להשיג מידע נוסף יהוו התקדמות חשובה. אנשים המתמודדים עם אנורקסיה, בולימיה או הפרעת בולמוסי האכילה אכן זקוקים לעזרה מקצועית. יש עזרה כזו בנמצא ויש תקווה לריפוי.

לאחר ששוחחת עם חברך – אם אתה עדיין מודאג לגבי בריאותו ובטיחותו, מצא אדם בוגר נוסף, או מומחה בריאות אמין, ושוחח עמו. זהו בוודאי זמן מאתגר לשניכם. השיחה תוכל להועיל לך, בנוסף לכך שתועיל לחברך, מפני שהדיון בדאגותיך עשוי לסייע במציאת העזרה והתמיכה המקצועיות המתאימות.

 

בעזרת התמיכה הנכונה, ניתן להתמודד עם הפרעות אכילה, וכבר היו הצלחות עצומות – אנשים שסבלו מהפרעות אלה נעזרו, והם זוכים כעת לחיות חיים טובים ומוצלחים יותר. זכור, אינך לבד. יש הרבה תמיכה והדרכה המיועדים לסייע לך במסע הזה.
התקשר למשגב בטלפון 02-5808008 וקבל את העזרה ואת העידוד להם אתה זקוק.

 

משגב, יעוץ והכוונה לבריאות הנפש

החיים בפנימייה, אוכלים ומתבגרים

החיים בפנימייה הם אתגר לא פשוט עבור בני נוער רבים. שעות לימודים ארוכות, מערכת עמוסה והתמודדויות חברתיות רבות. על מנת להצליח באתגרים הרבים, דואגת הפנימייה למסגרת תומכת ברמה הנפשית, חברתית וגם ברמה הקיומית: חדרי פנימייה נוחים וחדר אוכל פעיל המציע שפע ומגוון. לצערנו, לא תמיד השפע והמגוון עומד בקנה אחד עם הבריא והמזין ועל כך המאמר.

כבוגרת אם האולפנות, לא ברור לי כיצד אירע הדבר, שעד כה לא הקדשתי טור לבנות האולפנות ולבני הישיבות. אז הנר דולק ואני מתקנת…  הטור נכתב בלשון נקבה אך הוא מתאים לנערים ולנערות כאחד. הכול מתחיל כש"חמשושית" חמודה מגיעה לאולפנא. בתחילה, היא מרגישה כמו בחדר אוכל של בית מלון. ארוחת הבוקר נמשכת כחצי שעה, ארוחת הצהריים כשעה וארוחת הערב נמשכת לעולם. תרבות שלמה מתפתחת סביב השולחן, האווירה נעימה, הצחוקים, הסיפורים  והידיים שנטמנות שוב ושוב בצלחת. כחצי שנה מאוחר יותר, ה"חמשושית" מתחילה  בבירורים לגבי דיאטת הרזיה. אם התמזל מזלה, היא תקבל תפריט טוב. אם לא, היא תקבל תפריט מוטרף שבו היא תאבד במהירות ממשקלה ובאותה הזדמנות גם את יכולת הירידה במשקל שלה. לא בדיאטה הנוכחית אלא בדיאטות שעוד נכונו לה בעתיד. כיוון שככל הנראה היא תכנס ללופ הידוע מראש המכונה יו יו / אקורדיון ושאר כינויים.

דמיינו מצב שבו בכל יום אתם מבלים במסעדה עם חברים. תארו לכם שזה היה קורה שלוש פעמים ביום. נסו לשרוד כך ארבע שנים מבלי להשמין. קשה. ואולי אפילו בלתי אפשרי.

אז נכון, מדובר בגיל ההתבגרות. עדיין צריך להעלות במשקל אך לא להשמין. אם עד חגיגת בת המצווה הנערה יכלה לאכול פחות או יותר הכול מבלי להשמין, הגיע כעת גיל ההתבגרות שאומר, שעם פתיחת המתנות, הסתיימה חגיגת הממתקים. כעת נערה יקרה, תצטרכי לשלם מחיר עבור כל מלוואח, פיצה ונקניק שיחליקו במורד הושט שלך.

כדי לחדד את דברי אומר: גם נערות שאוכלות בבית, עלולות להשמין. אז תוסיפו לכך את התנאים של אכילה בחברותא ותבינו עם מה בנות האולפנא צריכות להתמודד.

(מובן שתמיד ישנן אותן יחידות סגולה שפטורות מהשמנה. אך הן נדירות. גם הן משלמות מחיר. גם אם הוא לא תופס את כל נפח המראה).

מה עושים?

כד השמן – כל מאכל מטוב ועד רע, שוחה בשמן. לא חבל? כשאת בוחרת ירקות מבושלים, שימי לב לעניין השמן. נסי לסחוט אותם כמה שיותר. שימי לב כמה שמן נותר בצלחת שלך לאחר שסיימת את מנת הפחמימה. תנסי לבקש שיחסכו בשמן. בקשי סלט ירקות ללא רוטב על בסיס מיונז. אל תנסי ל"דוג" את הירקות שלא נגעו במיונז. אין סיכוי שתצליחי. אם מוגשים ירקות שלמים, השקיעי והכיני מהם סלט.

ג'אנק פוד – כשמאכלים כמו משה בתיבה, קרואסון, ג'חנון, נקניקיות, צ'יפס, דגני בוקר צבעוניים ועוד מוגשים כחלק מהארוחה, תדעי שלגוף שלך אין מה לעשות עם המאכלים האלה. הוא לא ישתמש בהם לתחזוקה השוטפת שלו. והוא לא ייבנה מהם. לכן, אין לו ברירה אלא לאפסן אותם במחסן.  מה שנקרא בביולוגית, תאי השומן.

ממתקים –  בארוחות הביניים (10:00 ו- 16:00), מוגשים פירות וזה מעולה. אך אם הגישו פתי בר עם ממרחי שוקולד, ופלים או עוגיות – תוותרי להם. הם לא יעלבו. כמובן שאת יכולה לאכול. אך שימי לב למשקל ולהיקפים שלך. אם לא חרגת, תיהני! תמיד תוכלי להחליט על הפסקת עשר, פעם בשבוע שבה את אוכלת מהמאפים האלה. קבעי מראש את הכמות.

ארון לשעת חירום – המכונה ארון האסון. אם לא הסתפקת בחמשת הארוחות הדשנות שספקה לך האולפנא, ואם הממתקים והחטיפים שהבאת מהבית נזללו עד תום, עדיין נותרה האופציה המשמחת של ארון ההפתעות, המכיל לחם ולצידו מקרר קטן ותמים שמציע שפע של ממרחים עתירי שומן וסוכר. נערה יקרה! יש חיים אחרי האולפנא. תני דעתך עליהם.
פורסם ב"מקור ראשון"

שרה בר אשר, תזונאית, מטפלת באמצעות המייל, בעלת קליניקות לתזונה טבעית ברעננה, בגדרה ובאלקנה טל' 054-5493632.